Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.
Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas com diversos aspectos, como: tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.
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quarta-feira, 26 de agosto de 2020

A terapia de realidade virtual pode reduzir a dor crônica em casa




09 de julho de 2020

Por Pat Anson, Editor PNN

A realidade virtual (RV) terapêutica pode reduzir a dor crônica, melhorar o humor e ajudar as pessoas a dormir, de acordo com um pequeno estudo com 74 pacientes que vivem com fibromialgia ou dor lombar crônica.

A pesquisa, publicada online no JMIR-FR, é uma das primeiras a examinar a eficácia da terapia de RV quando auto-administrada em casa por pacientes com dor crônica. Foi financiado pela AppliedVR, uma empresa com sede em Los Angeles que está desenvolvendo conteúdo terapêutico de RV para ajudar a tratar a dor, depressão, ansiedade e outras condições.

“Pessoas com dor crônica muitas vezes têm acesso limitado a tratamento abrangente para a dor, que inclui medicina comportamental baseada em habilidades. Testamos se a RV autoadministrada em casa seria uma terapia eficaz para a dor crônica ”, disse Beth Darnall, PhD, psicóloga da dor que é consultora científica chefe da AppliedVR.

“Encontramos alto envolvimento e satisfação, combinados com reduções clinicamente significativas na dor e baixos níveis de efeitos adversos, apoiam a viabilidade e aceitabilidade para a RV baseada em habilidades em casa para dor crônica.”

Os participantes do estudo receberam fones de ouvido de RV e foram instruídos a ter pelo menos uma sessão diária durante 21 dias. Metade dos pacientes ouvia apenas programas de áudio, enquanto a outra metade assistia a programas “virtuais” nos quais podiam nadar com golfinhos, jogar ou mergulhar em belas paisagens.

Os programas são elaborados para ajudar os pacientes a aprender como controlar sua dor e outros sintomas usando terapia cognitivo-comportamental (TCC) para distraí-los e fazer com que sua dor pareça menos importante.

Uma amostra do que eles viram pode ser vista neste vídeo: (no início do texto)

No final do estudo, 84 por cento dos pacientes relataram que estavam satisfeitos com a terapia de RV, que funcionou significativamente melhor do que o formato apenas de áudio na redução de cinco indicadores principais de dor:

    A intensidade da dor reduziu em média 30%

    A atividade física melhorou 37%

    Humor melhorou 50%

    Sono melhorou 40%

    Estresse reduzido em 49%

Estudos anteriores de RV apresentaram resultados semelhantes, mas se concentraram amplamente em pacientes em hospitais e clínicas.

“Este estudo é uma etapa fundamental para o avanço de uma terapêutica digital clinicamente comprovada, não invasiva e segura, como a RV para dor crônica, e demonstra que nossa plataforma é viável e eficaz”, disse Josh Sackman, cofundador e presidente da AppliedVR.

“Viver e controlar a dor crônica diariamente pode ser um desafio debilitante e caro, e muitos pacientes que sofrem dela podem se sentir desesperados e desesperados por qualquer alívio. Portanto, à medida que nos envolvemos e aceleramos pesquisas clínicas mais profundas, queremos que eles saibam que estamos comprometidos em fazer da RV um padrão reembolsável de tratamento para a dor. ”

Os produtos AppliedVR estão sendo usados ​​em centenas de hospitais, mas atualmente estão disponíveis apenas para profissionais de saúde. A empresa recentemente fez uma parceria com a Universidade da Califórnia em San Francisco para estudar como a terapia de RV pode melhorar o atendimento ao paciente em populações carentes.

A AppliedVR também está conduzindo dois ensaios clínicos para verificar se a terapia de RV pode reduzir o uso de medicamentos opióides para dor aguda e crônica. O Instituto Nacional de Abuso de Drogas concedeu recentemente quase US $ 3 milhões em bolsas para financiar os testes.

A empresa está atualmente recrutando pacientes com dor lombar crônica para um teste de terapia de RV de 8 semanas. Fones de ouvido e outros materiais serão enviados gratuitamente aos participantes em suas casas. Nenhuma visita pessoal é necessária.

texto original
https://www.painnewsnetwork.org/stories/2020/7/9/virtual-reality-therapy-reduces-chronic-pain-at-home


terça-feira, 7 de janeiro de 2020

Gabapentina está ligada ao crescente número de tentativas de suicídio

No Brasil,

 Resultado de imagem para prevenção ao suicidio brasil

imagem do Google do site 
treslagoas.ms.gov.br

Gabapentina está ligada ao crescente número de tentativas de suicídio

02 de dezembro de 2019
Pat Anson, editor do PNN

Relatamos várias vezes sobre o abuso e a falta de eficácia da gabapentina, um medicamento para nervos cada vez mais prescrito para tratar a fibromialgia, neuropatia e outros tipos de dor crônica.

Acontece que a gabapentina também está envolvida em um número crescente de tentativas de suicídio.

Em um grande e novo estudo publicado na revista Clinical Toxicology, os pesquisadores da Universidade de Pittsburgh analisaram mais de 90.000 ligações envolvendo medicamentos para os centros de controle de venenos dos EUA. Eles descobriram que as chamadas sobre gabapentina e o baclofeno relaxante muscular aumentaram significativamente assim que as prescrições de opióides começaram a declinar.

“Gabapentina e baclofeno são dois medicamentos que tiveram maior disponibilidade para os pacientes como alternativas aos opioides no tratamento da dor aguda e crônica. Com maior acessibilidade, as exposições ao centro de envenenamento demonstraram um aumento acentuado nas exposições tóxicas a esses dois medicamentos ”, escreveu a principal autora Kimberly Reynolds, da Universidade de Pittsburgh.

"Como os dados dos centros de envenenamento não representam a totalidade dos casos nos Estados Unidos, as acentuadas tendências ascendentes das exposições relatadas refletem um problema muito maior do que os números brutos sugerem".

Entre 2013 e 2017, as chamadas envolvendo abuso e uso indevido de gabapentina aumentaram quase 120%, enquanto os relatos de abuso ou uso indevido de baclofeno aumentaram quase 32% entre 2014 e 2017.

Ainda mais preocupante é que as chamadas sobre tentativas de suicídio envolvendo gabapentina aumentaram 80%, enquanto as chamadas sobre tentativas de suicídio com baclofeno aumentaram 43%. Co-ingestão de sedativos e opióides eram comuns para ambos os medicamentos.

Apenas 19 mortes envolvendo gabapentina foram identificadas como possíveis suicídios durante o período de cinco anos de estudo, mas houve milhares de ligações relacionadas à gabapentina a cada ano, codificadas como tentativa de suicídio - incluindo mais de 10.000 ligações apenas em 2017.

SOURCE: CLINICAL tOXICOLOGY

FONTE: TOXICOLOGIA CLÍNICA

"Seria esperado que os pacientes que receberam gabapentina e / ou baclofeno tivessem maior probabilidade de serem tratados por distúrbios de humor e dor, pois são freqüentemente comórbidos e a terapia se sobrepõe significativamente", disseram os pesquisadores.

“A gabapentina foi reconhecida especificamente por seu potencial uso indevido e desvio, efeito sinérgico com o uso de opióides e contribuição para os transtornos do uso. O uso indevido de baclofeno não foi descrito com tanta frequência, mas é observado de maneira anedótica e associado a toxicidade severa, dependência física e retirada complicada. ”

A gabapentina foi a décima droga mais amplamente prescrita nos EUA em 2017. As ligações para os centros de controle de intoxicação por gabapentina foram maiores no Kentucky e na Virgínia Ocidental, dois dos estados mais atingidos pela crise dos opióides. As ligações sobre o baclofeno foram maiores em Kentucky, Maine e Novo México.

Os pesquisadores recomendam que os pacientes que são prescritos gabapentina ou baclofeno sejam pré-selecionados quanto a transtornos por uso de substâncias, transtornos do humor e ideação suicida.

Atenção do FDA na Gabapentina


A Food and Drug Administration alertou em 2008 que todos os pacientes em tratamento com gabapentina ou dez outros medicamentos antiepiléticos devem ser informados sobre os riscos de pensamentos e ações suicidas.

O FDA revisou 199 ensaios clínicos dos medicamentos e descobriu que os pacientes que os receberam tinham quase o dobro do risco de comportamento ou ideação suicida (0,43%) do que os pacientes que receberam placebo (0,24%). Isso significa que haveria um caso adicional de pensamento ou comportamento suicida para cada 530 pacientes tratados com um medicamento antiepilético.

"Todos os pacientes que estão tomando ou iniciando qualquer medicamento antiepilético por qualquer indicação devem ser monitorados quanto a mudanças notáveis ​​no comportamento que possam indicar o surgimento ou agravamento de pensamentos suicidas, comportamento ou depressão", afirmou o FDA.

A gabapentina (Neurontin) e sua prima química pregabalina (Lyrica) pertencem a uma classe de medicação para nervos chamada gabapentinóides. Ambos os medicamentos foram desenvolvidos originalmente para tratar crises epilépticas, mas agora são amplamente prescritos fora do rótulo para tratar uma variedade de condições de dor crônica.

Um estudo sueco recente descobriu que os pacientes que tomavam gabapentinóides apresentaram taxas mais altas de overdose, suicídio e comportamento suicida do que a população em geral. Os riscos foram mais fortes em adolescentes e jovens adultos.

Uma revisão clínica recente encontrou poucas evidências de que os gapapentinóides devam ser usados ​​off-label para tratar a dor e que as diretrizes de prescrição frequentemente exageram sua eficácia. A controversa diretriz de opióides de 2016 do CDC, por exemplo, chama gabapentina e pregabalina de "medicamentos de primeira linha" para dor neuropática.

Em um novo rascunho de relatório financiado pelo CDC, os pesquisadores dizem que a gabapentina mostrou apenas "pequenas melhorias" na dor de pessoas com neuropatia periférica diabética e fibromialgia. Espera-se que o estudo da Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ) seja finalizado no início de 2020.





sábado, 9 de julho de 2016

Fibromialgia: a doença que traz sintomas muito além das dores

  • Fonte/Autor por:  MAPA Comunicação Integrada
  • Publicado em Saúde
Patologia causa grande impacto na vida dos pacientes, restringindo o contato social, causando conflitos de papéis, perdas e baixa autoestima
A síndrome fibromiálgica (SFM) caracteriza-se como dor difusa e espontânea nos dois lados do corpo - acima e abaixo da cintura com maior incidência nos pés, perceptíveis por fatores como alterações da qualidade do sono, fadiga, rigidez matinal de curta duração e estresse psicológico em meio a uma ampla constelação de sintomas associados. Estes podem ser desencadeados por uma grande variedade de estressores biológicos ou psicossociais como, infecções, insatisfações pessoais, doenças autoimunes, traumatismos físicos e anormalidades psicológicas que, dentre outros, contribuem para a percepção e o agravamento da dor.
De acordo com o médico e especialista em neurocirurgia funcional, Manoel Jacobsen, a patologia ocorre mais frequentemente nas pessoas do sexo feminino de 35 a 44 anos, mas também atinge muitos atletas. “Um fator agravante da síndrome fibromiálgica é o grande impacto causado na vida das mulheres que ficam restritas o contato social e alienadas aos conflitos de papéis, perdas e à baixa autoestima. Esses fatores só pioram o diagnóstico e o sucesso do tratamento”, ressalta o especialista.
Jacobsen acrescenta que, atualmente, o número de pacientes com fibromialgia ultrapassa a quantidade de doentes com artrite e artrose que já é muito alto no Brasil. A prevalência da SFM na população em geral variam de 1,5% a 4,4% e em até 40% dos doentes avaliados em centros terciários especializados no tratamento da dor.
E como tratar? O tratamento consiste da eliminação dos fatores agravantes - redução do repouso, regularização da glicemia, da função da glândula tireóide, do sono e das anormalidades psicológicas e psiquiátricas - e ainda pode ser realizado com o uso de antidepressivos duais ou tricíclicos, miorrelaxantes de ação central, alguns anticonvulsivantes de síntese recente, agonistas da dopamina, analgésicos simples e procedimentos de medicina física, reabilitação e psicoterapia.
Exercícios para fortalecimento muscular ou treinamento de força ou musculação assim como para condicionamento cardiorrespiratório ou treinamento de aerobiose podem ajudar. Corrida, ciclismo, indoor ou outdoor e esportes de endurance em geral, desde que feitos em intensidade moderada são alternativas. Em casos menos intensos da síndrome a hidroginástica pode ajudar a amenizar as dores. Técnicas de alongamento e relaxamento para prevenir espasmos musculares., reeducação alimentar e restrição de carboidratos e mudança de hábitos nutricionais e diários para melhorar a qualidade de vida e reduzir o estresse são outas opções.
O especialista ainda alerta que “como em qualquer condição de saúde, a adesão ao tratamento é essencial e que menos de 50% dos doentes com dor crônica fazem adesão aos programas terapêuticos destinados ao tratamento, especialmente aos relacionados à medicina física e reabilitação”.