Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar e interdisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.
Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas em diversos aspectos, como:
tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.
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segunda-feira, 8 de fevereiro de 2021

Carteirinha de atendimento prioritário às pessoas com fibromialgia começa a ser emitida em São Roque - SP

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O vereador Cabo Jean recebeu, nesta semana, a informação de que as carteirinhas que dão o direito ao atendimento prioritário às pessoas com fibromialgia começaram a ser emitidas pelo Departamento do Bem Estar Social, da Prefeitura, colocando em prática o Decreto Municipal nº 9.425/2020, que regulamentou a Lei nº 5.092/2020 de sua autoria.

Segundo o Decreto Municipal, poderão solicitar a carteirinha as pessoas que comprovem a existência da enfermidade através de laudo emitido por médico reumatologista, devendo também apresentar documentos pessoais.

Segundo informações, Cabo Jean é o autor da Lei Municipal que dispõe sobre o atendimento preferencial e explica que as pessoas que sofrem com a doença poderão ser atendidas prioritariamente em órgãos e empresas públicas, empresas concessionárias de serviços públicos e empresas privadas localizadas em São Roque, serão obrigadas a disponibilizar atendimento preferencial às pessoas com fibromialgia.

“Estou feliz por essa Lei, pelas carteirinhas, mas principalmente, por saber que poderemos amenizar ao menos um pouco o sofrimento de quem tem fibromialgia ao permitir que sejam atendidas prioritariamente”, conclui.  

 

fonte: http://www.saoroquenoticias.com.br/noticia.asp?idnoticia=30320

terça-feira, 8 de dezembro de 2020

FIBROMIALGIA VISTA POR MÉDICOS DE MEDICINA PARA DOR NA COLÔMBIA

 https://globalrheumpanlar.org/sites/default/files/foto-portada/articulos/original/2020-11/shutterstock_292811447.jpg 

Fibromialgia atendida por especialistas em analgésicos na Colômbia

06 de novembro de 2020

  • Daniel G. Fernández-Ávila
    MD. MSc. PhD.
    Hospital Universitário San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colômbia
    daniel.fernandez@javeriana.edu.co
    ORCID:
    00-0003-1490-1822

  • Diana Maria Ronderos-Botero
    MD
    Serviço de Medicina Interna, BronxCare Hospital Center, Nova York, EUA
    dianamariaronderos@gmail.com
    ORCID:
    00-0001-4581-5643

  • Diana N. Rincon-Riaño
    MD
    Reumatologista pela Artmédica. Medellín - Colômbia
    dncolombia@hotmail.com
    ORCID:
    00-0001-6182-4036

  • Juan M. Gutierrez
    MD
    Reumatologista do Hospital Universitario San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá Colômbia
    jmgutierrez47@hotmail.com
    ORCID:
    00-0002-8549-661X

 

Resumo

Resumo / Resumo

Resumo em espanhol

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre os médicos analgésicos não são objetivamente conhecidos, o que nos motivou a realizar o presente estudo.

Métodos: Estudo transversal descritivo. Por meio de um grupo focal do qual participaram dois reumatologistas, dois médicos analgésicos e um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os médicos analgésicos têm sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor.

Resultados:    Pesquisa aplicada a 81 médicos especialistas em analgésicos. 71,6% (n = 58) consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma doença, 90,1% (n = 73) usam os critérios ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dos entrevistados afirmaram usam os critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos de anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dos médicos encaminham esses pacientes à psiquiatria e 63% ao reumatologista.

Conclusão: O presente estudo traz informações sobre as percepções sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia entre um grupo de analgésicos colombianos.

Resumo em Inglês

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia não são objetivamente conhecidos entre os médicos especialistas em analgésicos, o que nos motivou a realizar este estudo.
Métodos: Estudo transversal descritivo. Por meio de um focus group do qual participaram dois reumatologistas, dois especialistas em analgésicos e um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os especialistas em analgésicos têm sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoaplicável e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor.
Resultados: Pesquisa aplicada a 81 médicos especializados em analgésicos. 71,6% (n = 58) consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma doença, 90,1% (n = 73) usam os critérios ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dos entrevistados afirmaram usar o Critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dos médicos encaminham esses pacientes para psiquiatria e 63% para um reumatologista.
Conclusão: o presente estudo mostra informações sobre as percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre um grupo de analgésicos colombianos.

Resumo em portugues

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia não são compreendidos de forma objetiva entre os médicos especialistas na administração de medicamentos, ou que nos motivaram a realizar este estudo.
Métodos: Estudo descritivo transversal. Por meio de um grupo focal de reumatologistas não qualitativos, da participação de dois especialistas em medicina e de um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi submetida uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os especialistas em medicina dão sobre o diagnóstico e tratamento de fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da Internet, enviado a especialistas da área, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo Dor.
Resultados: Pesquisa aplicada a 81 médicos especialistas em medicina. 71,6% (n = 58) consideram que existem evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma das causas, 90,1% (n = 73) utilizam os critérios do ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dois entrevistados declararam utilizar os critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dois médicos encaminham pacientes para psiquiatria e 63% para um reumatologista. 

 
Conclusão: O presente estudo mostra informações sobre a percepção ou diagnóstico e tratamento da fibromialgia em um grupo de analgésicos colombianos

 

Introdução

A fibromialgia é uma doença crônica cujo sintoma característico é a dor musculoesquelética generalizada, geralmente associada a uma ampla gama de sintomas que, juntamente com a dor, alteram a qualidade de vida dos pacientes (1) . Foi reconhecida como doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1992, como uma síndrome clínica de etiologia desconhecida que causa dor musculoesquelética crônica, difusa e incapacitante, e geralmente é acompanhada por distúrbios como fadiga, distúrbios do sono, cefaleia, intestino irritável , entre outros (2) . A prevalência da fibromialgia varia entre 2% a 4% da população em geral, com maior comprometimento nas mulheres, (proporção feminino: masculino de 9: 1) (3,4). Na Colômbia, estima-se uma prevalência de 0,72% (IC95%: 0,47-1,11%), determinada em estudo que utilizou a metodologia e questionário de triagem COPCORD ( Programa Orientado à Comunidade em Doenças Reumáticas) . ), após avaliar 6.693 pessoas de 6 cidades da Colômbia (5) . Os critérios de classificação da fibromialgia foram definidos inicialmente em 1990 pelo American College of Rheumatology (ACR) (6) . Durante os 20 anos seguintes, várias observações foram feitas por diferentes autores, incluindo o autor principal dos critérios de 1990, para encontrar uma nova forma de classificar esses tipos de pacientes (7) . Novos critérios de classificação foram propostos em maio de 2010 (8), buscando incluir não apenas os aspectos relacionados à dor, mas também ao complexo espectro de sintomas que acometem esses pacientes. A fibromialgia representa um desafio diagnóstico e terapêutico para o médico, independentemente da sua especialidade, dada a complexidade de uma doença caracterizada pela presença de dor generalizada como principal sintoma, associada a outros achados clínicos de difícil quantificação como fadiga, distúrbios distúrbios do sono e cognitivos (9) . Vários desses sintomas podem estar relacionados a outras doenças musculoesqueléticas, principalmente nos estágios iniciais da doença, o que dificulta o processo diagnóstico (10). Pacientes com fibromialgia geralmente procuram médicos especialistas, tanto no início dos sintomas para confirmação do diagnóstico, quanto durante o tempo de tratamento e acompanhamento clínico (11) . O médico analgésico desempenha um papel fundamental na abordagem e no tratamento da dor crônica sem causa subjacente aparente e na abordagem da "dor neuropática" ou na síndrome "não nociceptiva" ou "sensibilidade central", em que a hiperalgesia e alodínias são típicas (12,13) . Conceitos sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre médicos analgésicos deA Colômbia não é objetivamente conhecida, até o momento apenas informações de natureza informal e subjetiva não foram publicadas. O objetivo deste estudo é obter dados objetivos sobre o tema e descrever os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia entre os médicos analgésicos colombianos.

material e métodos

Estudo descritivo de corte transversal. Por meio de um grupo focal formado por dois reumatologistas, um médicoespecialista em medicina da dor e especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa que consistia em quatro domínios. O primeiro domínio sobre aspectos gerais e de identificação do médico (idade, sexo, tempo de experiência e cidade onde exerce a profissão); o segundo domínio questionou os aspectos diagnósticos da doença; a terceira sobre as opções terapêuticas utilizadas (farmacológicas, não farmacológicas e alternativas); o quarto domínio examina a opinião sobre o manejo multidisciplinar da fibromialgia e o encaminhamento a outro especialista. As opções de resposta foram apresentadas em escala Likert. Um teste piloto foi realizado com 10 residentes de medicamentos para a dor para avaliar a duração da pesquisa e o nível de compreensão das questões.A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor. As informações foram compiladas em um banco de dados e analisadas no programa Microsoft Excel®. Realizou-se análise descritiva, utilizando frequências e percentuais para as variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para as variáveis ​​quantitativas.utilizando frequências e percentagens para variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para variáveis ​​quantitativas.utilizando frequências e percentagens para variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para variáveis ​​quantitativas.

Resultados

A pesquisa foi respondida por 81 médicos analgésicos. 72,8% (n = 59) dos entrevistados eram homens, 49,4% ( n = 40) eles tinham mais de 50 anos. 71,6% (n = 58) dos especialistas consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia uma doença. 48,1% (n = 39) consideram que os critérios do ACR 1990 são suficientes para diagnosticar fibromialgia e mais de 90% desses especialistas os utilizam para abordagem diagnóstica de pacientes com suspeita de fibromialgia, porém, até 60,5% (n = 49) dos especialistas também utilizaram os critérios de classificação do ACR 2010. 43,2% (n = 35) dos entrevistados consideram que o paciente com fibromialgia se sente rejeitado por causa de sua especialidade e 82,7% (n = 67) consideram que o os pacientes são rejeitados por médicos de outras especialidades. Em relação aos aspectos relacionados ao tratamento da doença, constatou-se que os medicamentos mais utilizados pelos pacientesOs médicos especialistas em analgésicos no tratamento da fibromialgia são os antidepressivos prescritos por 96,3% dos entrevistados, seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e da dor (84%). Em relação aos antidepressivos, o mais utilizado é a amitriptilina (52,1%), seguida dafluoxetina (48%) e duloxetina (39,1%). No grupo dos antiepilépticos, o mais utilizado é a pregabalina (87,1%), seguida da gabapentina (79,3%) e da carbamazepina (74,4%). O analgésico mais frequentemente formulado é o paracetamol mais tramadol (57,7%), seguido do paracetamol mais tizanidina (54,2%), por serem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de formulação muito baixa. (Figura 1). Em relação ao manejo não farmacológico, descobrimos que 58% (n = 47) dos especialistas em dor prescrevem hidroterapia como parte do manejo de pacientes com fibromialgia. Em relação ao encaminhamento para outras especialidades para manejo interdisciplinar, constatou-se que 84% (n = 68) dos especialistas referem-se à psiquiatria e 63% (n = 51) referem-se à reumatologia.Por fim, 48% dos especialistas entrevistados consideram que o paciente com fibromialgia deve ter para seu manejo uma equipe multidisciplinar chefiada pelo especialista em medicina física e reabilitação e apenas 28% consideram que deve ser chefiada pelo especialista em analgésicos ( Figura 2).

Discussão e conclusão

DISCUSSÃO

Nosso estudo é o primeiro a descrever os conceitos e percepções de médicos especialistas em medicina da dor , em torno do diagnóstico e da abordagem terapêutica de pacientes com fibromialgia. O primeiro destaque que descrevemos é que sete em cada dez médicos especialistas em analgésicos consideram a fibromialgia uma doença, ao contrário de outras especialidades onde a real existência desta condição é deslegitimada (14,15). Há estudos que expõem as dificuldades no diagnóstico, abordagem e tratamento da fibromialgia na medicina geral e em outras especialidades como psiquiatria, medicina física e reabilitação e reumatologia, relatando que sua formação nas questões relacionadas à fibromialgia é inadequada (16-18) . O que mais preocupa diversos especialistas é a insatisfação com a demora em se chegar ao diagnóstico, gerando, muitas vezes, um sentimento de frustração por não poder ajudar o paciente, devido à grande incerteza na etiologia desta doença, retardando o manejo. e obtenção de resultados altamente variáveis ​​após o início do tratamento, muitas vezes insatisfatórios (19,20) .Quanto ao uso de critérios diagnósticos, os critérios do American College of Rheumatology (ACR) de 1990 são utilizados por quase 90% dos médicos analgésicos para a abordagem diagnóstica desse tipo de paciente, esses dados são semelhantes. para outras especialidades, conforme relatado no estudo de Mu R. et al., onde 83,7% dos reumatologistas ainda utilizam os critérios do ACR de 1990 (18) . No entanto, os critérios diagnósticos de 2010 também são utilizados por 61% dos médicos analgésicos , valor muito superior ao relatado em outros estudos (21).. Uma investigação comparou o uso dos critérios do ACR de 1990 entre reumatologistas latino-americanos e europeus, encontrando um percentual de uso de 61,7% e 35,7% respectivamente, dados semelhantes aos nossos resultados (22) .

Em relação aos aspectos do tratamento da doença, descobrimos que os analgésicos colombianos geralmente realizam o manejo médico de acordo com as diretrizes internacionais de tratamento (1,23) , utilizando amitriptilina, fluoxetina e os principais tratamentos antidepressivos. duloxetina e os anticonvulsivantes pregabalina e gabapentina, e dos analgésicos a preferência pela associação de paracetamol mais opioide leve ou com relaxante muscular, ao invés de paracetamol sozinho, e uso limitado de antiinflamatórios não esteroidais, corretamente, uma vez que esses fármacos não são recomendados para o manejo desta doença.  

É evidente a importância dada à gestão interdisciplinar desta entidade, com quase 85% dos pacientes referindo-se a especialidades como psiquiatria e 64% à reumatologia, e considerando em mais de 50% que o médico responsável pela gestão interdisciplinar é o médico de medicina física e reabilitação.

Pacientes com fibromialgia devem enfrentar não só a dor e os sintomas associados à síndrome, mas também a falta de aceitação por parte dos familiares (24) , e até mesmo dos médicos relacionados ao seu manejo. É necessário considerar a dor do paciente com fibromialgia como real, pois apesar das questões levantadas por diferentes especialidades médicas, existem evidências suficientes para se considerar a existência desta doença, sendo necessário aprofundar nossos conhecimentos sobre sua fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. (25,26) .

O presente estudo descreve informações objetivas sobre os principais aspectos da fibromialgia, disponíveis apenas por meio de dados totalmente subjetivos, que não iam além de comentários informais de especialistas. Essas informações podem ser utilizadas como feedback para os mesmos colegas, bem como servir de base para outros estudos, como, por exemplo, a aplicação desta mesma pesquisa a outras especialidades envolvidas no manejo da fibromialgia como psiquiatria, clínica médica e medicina de família , especialidades que também têm contato com esta doença. Atualmente nosso grupo de pesquisa está avançando na aplicação desta pesquisa a outros especialistas na Colômbia e em outros países da América Latina.

 

CONCLUSÃO

São apresentadas informações objetivas sobre a percepção da fibromialgia entre um grupo de médicos colombianos analgésicos , informações que serão úteis como feedback a esses especialistas e como base para outros estudos que levem a aumentar a quantidade e a qualidade das informações sobre os melhores. abordagem a esta entidade complexa

Conflito de interesses

Nenhum

Financiamento

Sem financiamento externo

Referências

 

1. Clauw DJ. Fibromialgia: uma revisão clínica. JAMA. 16 de abril de 2014; 311 (15): 1547–55.

2. Goldenberg DL. Diagnóstico e diagnóstico diferencial da fibromialgia. Am J Med. Dezembro de 2009; 122 (12 SUPPL.).

3. Vincent A, Lahr BD, Wolfe F, Clauw DJ, Whipple MO, Oh TH, et al. Prevalência de fibromialgia: um estudo de base populacional em Olmsted County, Minnesota, utilizando o Rochester Epidemiology Project. Arthritis Care Res (Hoboken). Maio de 2013; 65 (5): 786–92.

4. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russel IJ, Hebert L. A prevalência e características da fibromialgia na população em geral. Arthritis Rheum. 1995; 38 (1): 19–28.

5. Santos A, Rueda J, Angarita JI, Giraldo R, Forero E, Pelaez-Ballestas I, et al. FRI0694 Prevalência de doenças reumáticas em uma população adulta da Colômbia. um estudo de metodologia copcord. In: Apresentações de pôsteres. BMJ Publishing Group Ltd e European League Against Rheumatism; 2017. p. 752.3-753.

6. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB et al. The American College of Rheumatology 1990 Critérios para a Classificação de Fibromialgia: relatório do Comitê de Critérios Multicêntricos. Arthritis Rheum. 1990; 33: 60-172.

7. Wolfe F. Pare de usar os critérios do American College of Rheumatology na clínica. Journal of Rheumatology. 1 de agosto de 2003; 30 (8): 1671–2.

8. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, et al. Critérios diagnósticos preliminares do American College of Rheumatology para fibromialgia e medição da gravidade dos sintomas. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600–10.

9. Chakrabarty S, Zoorob R. Fibromyalgia. Am Fam Physician. 2007; 15 (76 (2)): 247–54.

10. Häuser W, Sarzi-Puttini P, Fitzcharles MA. Síndrome de fibromialgia: subdiagnóstico, excesso e diagnóstico incorreto. Clin Exp Rheumatol. 2019; 37 (1): 90–7.

11. Busse JW, Ebrahim S, Connell G, Coomes EA, Bruno P, Malik K, et al. Revisão sistemática e meta-análise de rede de intervenções para fibromialgia: um protocolo. Syst Rev. 13 de março de 2013; 2: 18.

12. Dadabhoy D, Clauw DJ. Therapy Insight: fibromialgia - um tipo diferente de dor que necessita de um tipo diferente de tratamento. Nat Clin Pract Rheumatol. Julho de 2006; 2 (7): 364–72.

13. Cassisi G, Sarzi-Puttini P, Casale R, Cazzola M, Boccassini L, Atzeni F, et al. Dor na fibromialgia e condições relacionadas. Vol. 66, Rheumatism. Publicações para a imprensa da página; 2014. p. 72–86.

14. Zavestoski S, Brown P, McCormick S, Mayer B, D'Ottavi M, Lucove JC. Ativismo do paciente e a luta pelo diagnóstico: doenças da Guerra do Golfo e outros sintomas físicos inexplicáveis ​​do ponto de vista médico nos Estados Unidos. Soc Sci Med. Jan 2004; 58 (1): 161–75.

15. Ware NC. Sofrimento e construção social da doença: a delegitimação da experiência da doença na síndrome da fadiga crônica. Vol. 6, Medical Anthropology Quarterly. 1992; 6: 347-61.

16. Perrot S, Choy E, Petersel D, Ginovker A, Kramer E. Pesquisa de experiências e percepções médicas sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia. BMC Health Serv Res. 2012; 12 (1): 1.

17. Blotman F, Thomas E, Myon E, Andre E, Caubere JP, Taïeb C. Conscientização e conhecimento da fibromialgia entre reumatologistas e clínicos gerais franceses. Clin Exp Rheumatol. 2005; 23 (5): 697–700.

18. Mu R, Li C, Zhu JX, Zhang XY, Duan TJ, Feng M, et al. Pesquisa nacional de conhecimento, atitude e prática da fibromialgia entre reumatologistas na China. Int J Rheum Dis. 2013; 16 (3): 258–63.

19. Briones-Vozmediano E, Vives-Casos C, Ronda-Pérez E, Gil-González D. Opiniões de pacientes e profissionais sobre o manejo da fibromialgia. Pain Res Manag. 2013; 18 (1): 19–24.

20. Ubago Linares M del C, Ruiz I, Bermejo MJ, Olry de Labry Lima A, Plazaola Castaño J. Características clínicas e psicossociais das pessoas com fibromialgia. Impacto do diagnóstico em suas atividades. Rev Esp Saúde Pública. 2005; 79: 683–95.

21. Bloom S, Ablin JN, Lebel D, Rath E, Faran Y, Daphna-Tekoah S, et al. Conscientização das características clínicas e diagnósticas da fibromialgia entre cirurgiões ortopédicos. Rheumatol Int. Abril de 2013; 33 (4): 927–31.

22. Clark P, Paiva ES, Ginovker A, Solomon PA. Um estudo de paciente e médico sobre fibromialgia na América Latina e na Europa. BMC Musculoskelet Disord. 14 de junho de 2013; 14: 188.

23. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Flub E, et al. EULAR revisou as recomendações para o manejo da fibromialgia. Ann Rheum Dis. 1 de fevereiro de 2017; 76 (2): 318–28.

24. Kool MB, Van Middendorp H, Boeije HR, Geenen R. Compreendendo a falta de compreensão: a invalidação da perspectiva do paciente com fibromialgia. Arthritis Care Res. 15 de dezembro de 2009; 61 (12): 1650–6.

25. Hadker N, Garg S, Chandran AB, Crean SM, McNett MM, Silverman SL. Práticas eficientes associadas ao diagnóstico, tratamento e gestão da fibromialgia entre médicos de cuidados primários. Pain Res Manag. 16 (6): 440–4.

26. Coskun Benlidayi I. A fibromialgia como um desafio para pacientes e médicos. Rheumatol Int. 01 de dezembro de 2018; 38 (12): 2345.

texto original

https://globalrheumpanlar.org/manuscrito-articulo-original/la-fibromialgia-vista-por-los-medicos-especialistas-en-medicina-de

terça-feira, 17 de novembro de 2020

Tratamento não Farmacológico da Dor

 



https://youtu.be/zaLOdbC4X8M


Evento realizado no dia 24.10, com Palestra da Dra. Maria Beatriz de Campos, nossa Diretora Científica, médica ginecologista, com especialização em Dor Crônica, Acupuntura.

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O tema vem com as novidades da Sociedade Brasileira para Estudos da Dor - SBED.

Todos conhecimentos aumentam nossas as chances de vencer os desafios, aumentar os recursos para lidar com a Fibromialgia.
A ciência caminha a nosso favor, precisamos querer acompanhá-la.

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Com material crível, de profissionais especializados fica mais simples explicar a Fibromialgia, a quem queira saber.

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segunda-feira, 19 de outubro de 2020

Quais os mitos relacionados ao uso de opióides em cuidados paliativos?

Pacientes devem ser esclarecidos que existem poucas chances de ocorrer vício no contexto de cuidados paliativos e a segurança e eficácia destes fármacos devem ser reforçadas. 

Outro mito frequente é que a via oral não é eficaz e que a via venosa é mais eficiente. Isso também não é verdade, mesmo em fase final de vida, a dor pode ser controlada pela via oral. 

Pacientes também acreditam que se um opioide não foi adequado para uma situação, nenhum outro será. Isso não é verdade. Pode ser necessário que o médico realize a rotação do opioide para ajuste da analgesia.

Outro mito é que todo paciente desenvolverá tolerância e necessitará de aumento frequente de doses, porém, o paciente pode permanecer longos períodos com a mesma dose de opioide com analgesia eficaz. 

A depressão respiratória é um efeito adverso raro em pacientes, em que a dose foi adequadamente titulada, principalmente quando o fármaco é a morfina oral. É um efeito adverso para o qual se desenvolve tolerância com o uso crônico e que, quando presente, pode estar acompanhado de outros efeitos como sedação e turvação visual. Logo, deve-se sempre estar atento para sinais de intoxicação opioide, mas isso, de forma alguma, deve inibir a prescrição do fármaco quando houver indicação.

sexta-feira, 28 de agosto de 2020

A dor é igual para todos?

dor

Não. A forma como o nosso cérebro percebe a dor vai influenciar a forma como a sentimos. A autoavaliação é essencial para ajudar o diagnóstico médico.

quinta-feira, 20 de agosto de 2020

As temperaturas afetam a fibromialgia



Le temperature possono influire sulla percezione del dolore in pazienti con fibromialgia e sindrome dolorosa regionale secondo un nuovo studio

23 de abril de 2020 por CorNaz

As temperaturas podem afetar a percepção da dor em pacientes com fibromialgia e síndrome de dor regional de acordo com um novo estudo

Pessoas com dor crônica geralmente relatam que seus sintomas são exacerbados por condições climáticas, como resfriado. Alguns estudos descobriram que essa sensibilidade à temperatura ambiente é relatada com mais frequência por pessoas com fibromialgia do que outras condições de dor. Um estudo publicado na Pain Medicine descobriu que ambos os pacientes com fibromialgia e síndrome de dor regional complexa podem ter gatilho ou aumento da dor após temperaturas ambientes frias ou quentes.

Os autores do trabalho apontam que, em sua experiência, pessoas com síndrome de dor regional complexa (CRPS) relatam sensibilidade ao clima e à temperatura. No entanto, a pesquisa sobre esse tópico é esparsa e não está claro se a natureza é diferente da das pessoas com fibromialgia ou outras condições de dor.

Além disso, a impressão dos autores é que as pessoas com SDCR ou fibromialgia às vezes indicam com curiosa especificidade as temperaturas em que seus sintomas pioram. Para avaliar se há suporte empírico para essas observações, este grupo de pesquisadores britânicos recentemente coletou dados sobre a sensibilidade à temperatura ambiente como parte de uma pesquisa online maior sobre mudanças corporais e fatores ambientais.

A pesquisa foi divulgada por meio de associações de pacientes, mídias sociais e boca a boca de amigos e familiares. Foram coletadas 2.200 respostas, das quais 1.501 (68,23%) foram incluídas. A exclusão foi baseada na idade menor de 16 anos (N = 13), dados ausentes (N = 666), respostas inconsistentes (N = 6) e entradas duplas (N = 14).

Os entrevistados foram designados a um dos cinco grupos, dependendo se relataram sentir dor na maioria dos dias por três ou mais meses e dependendo de seus diagnósticos ou deficiências relatadas: CRPS (N = 339), fibromialgia (N = 409), CRPS e fibromialgia ("fibromialgia CRPS"); N = 79), controles sem dor (N = 280) e controles sem dor (N = 394) (dados suplementares).

Já as perguntas sobre a temperatura ambiente foram feitas de maneira específica, separando a temperatura "fria" ou "quente" e se esta gerava dor, desconforto ou angústia. Os entrevistados nos grupos de dor também foram questionados se a pior dor foi desencadeada por frio ou calor ("intensificador de dor").

Os grupos em relação às proporções de respondentes que relataram sensibilidade ao frio ou calor (usando a correção de Bonferroni para comparações post hoc) foram então comparados por testes estatísticos. No geral, uma alta porcentagem de pessoas com SDCR e / ou fibromialgia relatou uma intensificação da dor após frio ou calor e como um gatilho para dor, desconforto e angústia em comparação com controles que não sentiram dor.

Entre os grupos de CRPS e fibromialgia, não houve diferença entre as proporções de pessoas com CRPS, fibromialgia e fibromialgia + CRPS que relataram intensificação ou desencadeamento de dor, desconforto ou angústia após o resfriado. No entanto, surgiram diferenças entre esses três grupos em relação ao calor / calor intenso.

Pessoas com CRPS (com ou sem fibromialgia) relataram mais frequentemente intensificação ou desencadeamento da dor em conjunto com clima intenso / quente do que pessoas com fibromialgia sozinha. Pessoas com fibromialgia relataram mais frequentemente o desconforto desencadeante após um clima intenso / quente do que pessoas com SDRC. Os resultados foram substancialmente os mesmos quando corrigidos para covariáveis ​​diferentes (dados suplementares).

Depressão, ansiedade, duração da dor em anos, horas de dor por dia, número de diagnósticos relacionados à dor e gênero foram preditores adicionais de sensibilidade ao clima.

Os autores observam que na SDCR pode ser feita uma dissociação entre "quente" e "calor intenso", com maior contribuição dos mecanismos inflamatórios para o subtipo de calor intenso.

Potencialmente, a sensibilidade às condições climáticas difere entre esses subtipos. Pesquisas futuras são necessárias para investigar as diferenças potenciais entre os subtipos com mais profundidade. Os entrevistados foram então solicitados a indicar as temperaturas de forma mais ou menos precisa em que ocorreu a intensificação / desencadeamento da dor, desconforto ou angústia.

Em comparação com controles sem dor, os entrevistados com CRPS e / ou fibromialgia forneceram mais frequentemente temperaturas específicas. O limiar de temperatura para clima quente / quente intenso além do qual dor, desconforto ou angústia foi desencadeado foi menor para pessoas com SDCR ou fibromialgia do que para controles sem dor.

A pesquisa incluiu uma pergunta adicional na qual os entrevistados poderiam listar quaisquer intensificadores de dor ou desconforto adicionais. Um número ligeiramente maior de pessoas com CRPS e / ou fibromialgia relatou outros fenômenos climáticos, como intensificadores / desencadeadores do que controles indolores (CRPS da fibromialgia: 1,3% / 3,8%; CRPS: 5,6% / 5,9 %; fibromialgia: 3,2% / 3,2%; controles com dor 2,9% / 2,9%; controles sem dor: 0). Estas diziam respeito principalmente à umidade, mudanças na pressão barométrica e tempestades (trovões).

Os pesquisadores concluíram que essas descobertas confirmam a suspeita inicial de exacerbação dos sintomas dolorosos em pessoas com SDCR em paralelo com mudanças na temperatura ambiente em uma extensão amplamente comparável a pessoas com fibromialgia e em maior extensão do que pessoas com outras condições de dor. .

Pessoas com SDRC relataram com mais frequência que o clima quente / quente intenso aumenta ou desencadeia dor, enquanto um número maior de pessoas com fibromialgia relatou que calor / calor intenso desencadeia desconforto.

Esses resultados mostram que a diferença entre dor, desconforto e angústia é útil, pois muito provavelmente todos afetam negativamente a qualidade de vida e são fatores importantes a serem considerados em estudos futuros.

Em conclusão, os entrevistados com SDCR e / ou fibromialgia relataram ser mais sensíveis tanto ao frio quanto ao calor / calor intenso do que os controles sem dor.

Esses resultados reforçam a importância de considerar as crenças sobre a sensibilidade à temperatura de pessoas com SDCR e fibromialgia para identificar pessoas sensíveis aos agentes atmosféricos, a fim de preparar estratégias para lidar com eles.

texto original
https://www.corrierenazionale.it/2020/04/23/le-temperature-influiscono-sulla-fibromialgia/

quarta-feira, 3 de abril de 2019

Enfrentando a Dor

Como enfrentá-la?
Talvez seja a primeira pergunta, que muitos que enfrentam está situação façam.
Este artigo pode ajudar você a pensar mais em como fazer mais e melhor pela sua qualidade de vida, de forma objetiva e assertiva.
Leia!
As mudanças dependem apenas de você. Já pensou nisso?

Nada acontecerá de forma instantânea. Foram anos de acúmulo de sentimentos para enfrentar essa guerra.
Com algumas dicas importantes, está tarefa pode ser melhor encarada.
Boa Leitura!
Você é protagonista de sua história.

http://pesquisaemdor.com.br/?page_id=64

segunda-feira, 19 de dezembro de 2016

SÃO 10 DICAS PARA TER UM ANO NOVO COM MENOS DOR

Parte 1: Dez dicas para ter um ano novo com menos dor


O ano novo se aproxima e, com ele, as listas de coisas que desejamos começar (ou continuar) a fazer em 2017. Aqui no Ufa! Elaboramos uma pequena listinha com dez dicas para ter um ano novo com menos dor em 2017. Confira e inspire-se para estabelecer os objetivos para o próximo ano!


:: Exercite-se ::
Muitos pacientes de dor crônica têm medo de fazer exercícios e, com o esforço, piorar ainda mais a dor, mas a verdade é que, na grande maioria dos casos, exercitar-se é um senhor remédio contra o incômodo. Se você ainda não inseriu uma atividade física na sua rotina, aproveite o fim de ano para pensar em algo que seja compatível com a dor crônica e que você sinta prazer em fazer.
:: Aprenda a respirar melhor ::

Muitas pesquisas apontam os benefícios da meditação sobre condições crônicas comuns no nosso dia a dia, como o estresse, a ansiedade e a dor. A meditação é capaz de mudar a “substância branca” do cérebro, nome dado para a parte do neurônio responsável pela transmissão do impulso nervoso. Isso pode causar uma melhora subjetiva da dor, ou seja, mesmo que os estímulos dolorosos sigam os mesmos e com a mesma intensidade, o cérebro será capaz de controlar melhor o componente emocional da dor.

:: Conheça outras pessoas que vivem com dor crônica ::

Viver com dor pode levar o paciente a situações de isolamento e à sensação de incompreensão. Nem sempre é fácil explicar para aqueles que nos cercam o que está acontecendo e a dor naturalmente impõe algumas limitações. Mas não é preciso viver na solidão porque se tem dor crônica. Há vários grupos de pacientes online que além de ajudar a fazer companhia, são uma ferramenta interessante para se descobrir recursos para controlar a dor e aprender com as histórias de vida de outros pacientes.

:: Crie um diário da dor ::

Anotar quando os sintomas surgem e quando eles desaparecem, assim como alimentos ingeridos ou atividades que você fez naquele dia é um hábito que pode ajudar em muito a equipe médica a definir o melhor tratamento. Há países inclusive em que os diários da dor fazem parte das orientações do próprio serviço de saúde como é o caso da Escócia.

: Alimente-se melhor ::

Nosso corpo não funciona sem combustível e assim como acontece com um carro, o rendimento será ruim caso o combustível não seja de boa qualidade. Aumente a ingestão de frutas e verduras (fontes importantes de vitaminas) e não descuide de alguns elementos como o ômega três (encontrado em peixes de águas profundas, como o atum, o salmão, a sardinha e o arenque, e sementes como a linhaça e a chia) e a vitamina D (presente em peixes, ostras e gema de ovo).
Um a parte:  
*o que mais ouvimos é: Como posso fazer exercícios com tanta dor? Pois é! Nosso tratamento não é com na maioria das doenças, que só dependem de medicação. Este não é para nós. Felizmente ou Infelizmente para algumas pessoas, não podemos nos "dar ao luxo de sermos sedentárias(os)". Nosso corpo precisa ser tratado com movimentos, com exercícios"... tchau tchau sofá... tchau tchau preguiça.  Sem estas atividades, você está deixando de lado uma parte do tratamento. É a mesma coisa que deixasse de tomar um medicamento. Dá na mesma. Nosso tratamento só tem maiores chances se houver Adesão do Paciente ao tratamento;
O que significa isso?
Não deixar de lado nenhuma das partes do tratamento: medicamentoso e não medicamento.
Há mais não consigo tratamento aqui na minha cidade?
Você já leu nossa postagem sobre a Portaria 1083/2012 - do Ministério da Saúde, que já padroniza o tratamento da Fibromialgia? Leia! Você tem todo o direito de cobrá-lo da Secretaria de Saúde de seu Município. Já tentou?
Lá existem os medicamentos que o Protocolo do Ministério da Saúde, determina que devem ser usados para nosso tratamento.
Quer mais? Ainda determina que tenhamos o acompanhamento de profissional especializado para Atividades Físicas. ISSO TUDO É GRATUITO.
Se você não cobrar, quem vai lhe dar espontaneamente? Há municípios que alegarão desconhecer esta Portaria. Sem problemas! Aqui neste blog, ou na internet, é fácil encontrar e baixar. Pronto!
Não há desculpas para nenhuma das partes. É preciso e deve ser cumprido.

7 passos para começar a exercitar-se (sem sofrimento) apesar da dor

Vencer o medo de exercitar-se é importante. Saiba como usar as atividades físicas a seu favor e conseguir um melhor controle sobre a dor crônica

Praticar atividades físicas moderadas com regularidade é uma dessas recomendações que as pesquisas e os médicos não se cansam de repetir. Exercitar-se moderadamente ajuda a controlar a pressão, a reduzir o colesterol, a perder aqueles quilinhos a mais, diminui o risco de diabetes e, para quem tem dor crônica, gera alívio. Razões de sobra para inserir atividades físicas moderadas em sua rotina, não é mesmo?
Porém, muitos pacientes de dor crônica têm medo de fazer exercícios e, com o esforço, piorar ainda mais a dor. Se é esse seu caso, montamos um passo-a-passo com dicas para retomar a confiança, calçar os tênis e mexer-se!
Passo 1: OK do médico
O primeiro passo para retomar a confiança é conversar com seu médico. “É importante fazer um check up de rotina e verificar como anda o corpinho por dentro e por fora”, explica a cinesiologista  Mariana Schamas, que faz parte da equipe que organiza as caminhadas Pare a Dor, em São Paulo. Com base nas informações sobre o paciente, especialmente o tipo de dor que ele possui e o tratamento em curso, o médico poderá avaliar se é seguro dar sinal verde para a prática de atividades físicas e orientar sobre profissionais que possam ajudar na escolha dos exercícios.
Passo 2: Supere o medo
Muita gente, mesmo após ouvir OK do médico, ainda se sente insegura para iniciar um programa de atividades físicas. Isso acontece porque muitos pacientes desenvolvem cinesiofobia: por sentir dor ao realizar determinados movimentos, acabam criando um medo desproporcional de mover-se, acreditando que assim não irão sentir o incômodo. A ideia é falsa, uma vez que a falta de movimento costuma agravar o quadro de dor. “Quando a cinesiofobia está presente, o profissional deve ter muita paciência e propor atividades dessensibilizadoras, ou seja, movimentos que não envolvem a área afetada pela dor. Aos poucos, o mecanismo fisiológico natural do corpo irá mostrar que é possível estar ativo sem piorar a dor”, fala Schamas.
Passo 3: Escolha o melhor exercício
Superado o medo, é hora de definir o que fazer. O programa de exercícios precisa levar em conta o quadro de dor do paciente e as possíveis limitações impostas. O melhor, explica Schamas, é iniciar com movimentos leves e ir avançando gradativamente, de acordo com as possibilidades do paciente. “Se a pessoa já era fisicamente ativa antes da dor, é importante usar essa memória muscular para começar”, ressalta a especialista. Na hora de escolher, deve prevalecer aquilo que dê prazer ao paciente. Caminhada, dança, pilates, hidroginástica, ioga, alongamento e mesmo a musculação, todos são exemplos de atividades que podem ser feitas de maneira moderada.
Passo 4: Entenda seu corpo
Diante da listinha de possibilidiades que citamos logo acima, é importante explicar que todas essas atividades podem ser realizadas de maneira leve, moderada ou intensa. Por exemplo: não é por ser ioga que obrigatoriamente a aula será de intensidade moderada – há várias opções hoje de aulas de ioga bem intensas e que não são indicadas para alguém que está começando. “E o que é moderado para uma pessoa pode ser leve ou intenso para outra”, adverte Schamas. Por isso, a cinesiologista dá a dica: “O importante, sempre, é estar em movimento sem gerar dor”.
Passo 5: Evite exageros
Para atingir o equilíbrio citado no passo anterior, bom senso e consciência corporal são fundamentais: Não faça aquilo que você está sentindo que seu corpo não está preparado para fazer. Exagerar no peso, na distância, na duração… Tudo isso vai acabar gerando o efeito contrário ao esperado e, em vez de alívio para a dor, pode se tornar uma fonte a mais de sofrimento. “Se a atividade física é exagerada ou é mal feita e se o corpo não está pronto para realizar algo novo, isso pode gerar dor ou causar uma lesão”, alerta Mariana Schamas.
Passo 6: Faça escolhas inteligentes
Muitas pessoas travam uma briga eterna para inserir atividades físicas em seu dia a dia, sem nunca conseguir manter-se em nada. Começam uma aula aqui, outra ali, estão sempre tentando “pegar ritmo”, mas no fim acabam abandonando o exercício. Isso pode ser um reflexo de escolhas inadequadas. “O ideal é começar com uma atividade que seja animadora, prazerosa e que o local e o horário façam parte de uma rotina que será possível de cumprir”, é a dica de Mariana.
Passo 7: Entenda o que acontece por dentro
Por fora é fácil perceber as mudanças quando começamos a praticar atividades físicas: nos sentimos mais animados, nosso corpo fica mais ágil e ganhamos mais ânimo. Mas por que tudo isso acontece? Porque uma série de mudanças está acontecendo por dentro do nosso corpo: “Quando colocamos o nosso corpo em movimento, de maneira regular e repetitiva, acelerando os batimentos cardíacos, solicitando que a musculatura entre em ação, contraindo-a e alongando-a, fazemos a fisiologia do corpo se organizar e se acostumar com isso”, fala Schamas. “Com o movimento constante começamos a liberar substâncias analgésicas naturais, lubrificantes das articulações, melhorando a circulação e a troca de nutrientes nas fibras musculares. As substâncias liberadas, controlam a dor, o humor, o sono, o  apetite e os funcionamentos dos órgãos”, diz a especialista.

Depois desses sete passos, só há uma coisa a mais a fazer: Aproveitar!

 VOLTANDO AO TEMA....SÃO 10 DICAS PARA TER UM ANO NOVO COM MENOS DOR

Parte 2: Dez dicas para ter um ano novo com menos dor


:: Valorize sempre os dias sem dor ::

À primeira vista, parece que os dias sem dor são inexistentes. Entretanto, eles são realidade para a maior partes dos pacientes e é importante que eles não sejam esquecidos. Falamos para se criar um diário para a dor, mas é importante guardar um espacinho para anotar também os dias sem dor – e aproveitá-los para fazer coisas que você goste e que normalmente não consegue fazer por causa do incômodo.
Aprenda a fazer um diário de gratidão e a não se esquecer dos dias sem dor - *Será nossa próxima postagem... 

:: Pare de fumar ::

Buscando razões para largar o cigarro em 2017? Então aqui vão algumas: o hábito de fumar pode agravar a intensidade da dor, favorecer seu surgimento, tornar mais demorado o processo de recuperação do paciente e até mesmo atrapalhar a ação de medicamentos usados para controlar o incômodo.
Descubra por que o cigarro é ainda mais complicado para os pacientes de dor crônica - *estará em nossa próxima postagem.

:: Guarde momentos para você mesma(o) ::

Quando foi a última vez que você tirou um tempinho na agenda para um encontro com essa pessoa tão especial e fundamental para a sua vida, que é você mesma(o)? Consegue se lembrar da última vez em que conseguiu se perceber, sentir seu corpo, olhar para as suas emoções e investigar aquilo que lhe incomoda?

:: Conheça bem os remédios que você toma ::

Está tomando remédios? Sabe exatamente qual é a função de cada um deles, quando tomá-los e o quais são os possíveis efeitos colaterais que você pode sentir? Não? Então um bom hábito para se criar em 2017 é o de sempre levar uma espécie de check list durante as consultas para ter todas as respostas importantes com você antes de voltar para a casa e iniciar um novo tratamento.
Uma lista com todas as perguntas que você precisa fazer durante a consulta - * também estará em nossa próxima postagem.

:: Descubra as coisas que te ajudam a esquecer da dor (e as faça mais vezes) ::

Fazer aquilo que você gosta também ajuda a controlar a dor. Isso acontece porque há uma espécie de sistema de recompensas em nosso cérebro que libera substâncias associadas à sensação de prazer quando realizamos essas atividades. Gosta de cozinhar? Gosta de ir ao parque nos finais de semana? Gosta de dançar? Não abandone esses pequenos hábitos. A tendência quando estamos doentes é focarmos excessivamente na doença. Lembrar-nos de fazer o que gostamos é uma ótima oportunidade para darmos uma trégua para nós mesmos.

:: Descubra as coisas que te ajudam a esquecer da dor (e as faça mais vezes) ::

Fazer aquilo que você gosta também ajuda a controlar a dor. Isso acontece porque há uma espécie de sistema de recompensas em nosso cérebro que libera substâncias associadas à sensação de prazer quando realizamos essas atividades. Gosta de cozinhar? Gosta de ir ao parque nos finais de semana? Gosta de dançar? Não abandone esses pequenos hábitos. A tendência quando estamos doentes é focarmos excessivamente na doença. Lembrar-nos de fazer o que gostamos é uma ótima oportunidade para darmos uma trégua para nós mesmos.
* procure conhecer histórias de superação. Servirão como exemplo e como incentivo para você. Você não é diferente... Se eles podem, você também pode! Acredite mais em seu potencial!.

Fonte: 

Lá se vai 2016,
Esta é nossa última postagem deste ano.
Que venha 2017!!!!
Trazendo saúde, esperanças renovadas, paz, harmonia, respeito e amor. Sem nos esquecermos das novas e importantes conquistas.
"Amai ao próximo como a ti mesmo"...
Esta é a mensagem que a Abrafibro e toda sua Equipe querem deixar para todos, que nos acompanharam e nos prestigiaram. 
É uma honra para nós. E te esperamos para mais uma nova jornada em 2017... 
Boas Festas!
Equipe Abrafibro