Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar e interdisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.
Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas em diversos aspectos, como:
tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.
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quarta-feira, 4 de novembro de 2020

Associação de terapias com redução da dor e melhoria da qualidade de vida em pacientes com fibromialgia

 

 

26 de outubro  de 2020

 

Uma revisão sistemática e meta-análise

JAMA Intern Med. Publicado online em 26 de outubro de 2020. doi: 10.1001 / jamainternmed.2020.5651
Pontos chave

Pergunta   Qual é a associação de terapias com redução da dor e melhoria da qualidade de vida em pacientes com fibromialgia?

Resultados   Nesta revisão sistemática, a eficácia da maioria das terapias para fibromialgia não foi apoiada. Fortes evidências apóiam apenas a terapia cognitivo-comportamental para dor, bem como antidepressivos e depressores do sistema nervoso central para dor e qualidade de vida, mas essas associações foram pequenas.

Significado   Algumas terapias podem estar associadas a pequenas reduções na dor e melhorias na qualidade de vida em pessoas com fibromialgia; no entanto, faltam evidências atuais para a maioria das terapias.

Abstrato

Importância A   fibromialgia é uma condição crônica que resulta em um fardo significativo para os indivíduos e a sociedade.

Objetivo   Investigar a eficácia das terapias para redução da dor e melhoria da qualidade de vida (QV) em pessoas com fibromialgia.

Fontes de dados As   pesquisas foram realizadas nas bases de dados MEDLINE, Cochrane, Embase, AMED, PsycInfo e PEDro sem restrições de idioma ou data em 11 de dezembro de 2018 e atualizadas em 15 de julho de 2020.

Seleção do estudo   Todos os ensaios clínicos randomizados ou quase randomizados publicados que investigaram terapias para indivíduos com fibromialgia foram selecionados para inclusão.

Extração e síntese de dados   Dois revisores extraíram independentemente os dados e avaliaram o risco de viés usando a escala de 0 a 10 PEDro. Os tamanhos de efeito para terapias específicas foram agrupados usando modelos de efeitos aleatórios. A qualidade da evidência foi avaliada usando a abordagem de Avaliação de Classificação de Recomendações (GRADE).

Principais resultados e medidas   Intensidade da dor medida pela escala visual analógica, escalas de avaliação numérica e outros instrumentos válidos e QV medida pelo Fibromyalgia Impact Questionnaire.

Resultados  Um total de 224 estudos, incluindo 29 962 participantes, foram incluídos. Evidências de alta qualidade foram encontradas a favor da terapia cognitivo-comportamental (diferença da média ponderada [WMD], −0,9; IC de 95%, −1,4 a −0,3) para dor em curto prazo e foi encontrada em favor de depressores do sistema nervoso central ( WMD, −1,2 [95% CI, −1,6 a −0,8]) e antidepressivos (WMD, −0,5 [95% CI, −0,7 a −0,4]) para dor a médio prazo. Houve também evidências de alta qualidade a favor dos antidepressivos (WMD, −6,8 [IC 95%, −8,5 a −5,2]) para QV em curto prazo e a favor dos depressores do sistema nervoso central (WMD, −8,7 [95% IC, −11,3 a −6,0]) e antidepressivos (WMD, −3,5 [IC 95%, −4,5 a −2,5]) a médio prazo. Contudo, essas associações foram pequenas e não excederam a mudança clinicamente importante mínima (2 pontos em uma escala de 11 pontos para dor e 14 pontos em uma escala de 101 pontos para QV). Faltavam evidências para resultados de longo prazo das intervenções.

Conclusões e relevância   Esta revisão sistemática e meta-análise sugerem que a maioria das terapias atualmente disponíveis para o tratamento da fibromialgia não são apoiadas por evidências de alta qualidade. Algumas terapias podem reduzir a dor e melhorar a QV em curto a médio prazo, embora o tamanho do efeito das associações possa não ser clinicamente importante para os pacientes.

 

texto original

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2772354