Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar e interdisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.
Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas em diversos aspectos, como:
tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.
Você pode seguir nossos outros canais de notícias.
Escolha:
Aqui, você pode cadastrar seu e-mail, logo abaixo, na coluna à sua direita.
Ou escolher entre:
WhatsApp
Telegram

Notícias sobre Fibromialgia e Saúde.
Não são grupos interativos.

Discutimos ações em parcerias com pacientes e parlamentares, na busca por políticas públicas que dignifiquem e tragam à tona assuntos e benefícios importantes para nossa qualidade de vida.

TRADUTOR

Mostrando postagens com marcador atitude de pessoal da saúde. Mostrar todas as postagens
Mostrando postagens com marcador atitude de pessoal da saúde. Mostrar todas as postagens

terça-feira, 8 de dezembro de 2020

FIBROMIALGIA VISTA POR MÉDICOS DE MEDICINA PARA DOR NA COLÔMBIA

 https://globalrheumpanlar.org/sites/default/files/foto-portada/articulos/original/2020-11/shutterstock_292811447.jpg 

Fibromialgia atendida por especialistas em analgésicos na Colômbia

06 de novembro de 2020

  • Daniel G. Fernández-Ávila
    MD. MSc. PhD.
    Hospital Universitário San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colômbia
    daniel.fernandez@javeriana.edu.co
    ORCID:
    00-0003-1490-1822

  • Diana Maria Ronderos-Botero
    MD
    Serviço de Medicina Interna, BronxCare Hospital Center, Nova York, EUA
    dianamariaronderos@gmail.com
    ORCID:
    00-0001-4581-5643

  • Diana N. Rincon-Riaño
    MD
    Reumatologista pela Artmédica. Medellín - Colômbia
    dncolombia@hotmail.com
    ORCID:
    00-0001-6182-4036

  • Juan M. Gutierrez
    MD
    Reumatologista do Hospital Universitario San Ignacio - Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá Colômbia
    jmgutierrez47@hotmail.com
    ORCID:
    00-0002-8549-661X

 

Resumo

Resumo / Resumo

Resumo em espanhol

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre os médicos analgésicos não são objetivamente conhecidos, o que nos motivou a realizar o presente estudo.

Métodos: Estudo transversal descritivo. Por meio de um grupo focal do qual participaram dois reumatologistas, dois médicos analgésicos e um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os médicos analgésicos têm sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor.

Resultados:    Pesquisa aplicada a 81 médicos especialistas em analgésicos. 71,6% (n = 58) consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma doença, 90,1% (n = 73) usam os critérios ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dos entrevistados afirmaram usam os critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos de anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dos médicos encaminham esses pacientes à psiquiatria e 63% ao reumatologista.

Conclusão: O presente estudo traz informações sobre as percepções sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia entre um grupo de analgésicos colombianos.

Resumo em Inglês

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia não são objetivamente conhecidos entre os médicos especialistas em analgésicos, o que nos motivou a realizar este estudo.
Métodos: Estudo transversal descritivo. Por meio de um focus group do qual participaram dois reumatologistas, dois especialistas em analgésicos e um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os especialistas em analgésicos têm sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoaplicável e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor.
Resultados: Pesquisa aplicada a 81 médicos especializados em analgésicos. 71,6% (n = 58) consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma doença, 90,1% (n = 73) usam os critérios ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dos entrevistados afirmaram usar o Critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dos médicos encaminham esses pacientes para psiquiatria e 63% para um reumatologista.
Conclusão: o presente estudo mostra informações sobre as percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre um grupo de analgésicos colombianos.

Resumo em portugues

Introdução: Os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia não são compreendidos de forma objetiva entre os médicos especialistas na administração de medicamentos, ou que nos motivaram a realizar este estudo.
Métodos: Estudo descritivo transversal. Por meio de um grupo focal de reumatologistas não qualitativos, da participação de dois especialistas em medicina e de um especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi submetida uma pesquisa para avaliar as percepções e conceitos que os especialistas em medicina dão sobre o diagnóstico e tratamento de fibromialgia. A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da Internet, enviado a especialistas da área, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo Dor.
Resultados: Pesquisa aplicada a 81 médicos especialistas em medicina. 71,6% (n = 58) consideram que existem evidências suficientes para considerar a fibromialgia como uma das causas, 90,1% (n = 73) utilizam os critérios do ACR de 1990 para diagnosticar pacientes com fibromialgia e 60,5% (n = 49) dois entrevistados declararam utilizar os critérios de classificação de 2010. Os medicamentos mais formulados para o tratamento da fibromialgia são os antidepressivos (96,3%), seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e analgésicos (84%). 84% dois médicos encaminham pacientes para psiquiatria e 63% para um reumatologista. 

 
Conclusão: O presente estudo mostra informações sobre a percepção ou diagnóstico e tratamento da fibromialgia em um grupo de analgésicos colombianos

 

Introdução

A fibromialgia é uma doença crônica cujo sintoma característico é a dor musculoesquelética generalizada, geralmente associada a uma ampla gama de sintomas que, juntamente com a dor, alteram a qualidade de vida dos pacientes (1) . Foi reconhecida como doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1992, como uma síndrome clínica de etiologia desconhecida que causa dor musculoesquelética crônica, difusa e incapacitante, e geralmente é acompanhada por distúrbios como fadiga, distúrbios do sono, cefaleia, intestino irritável , entre outros (2) . A prevalência da fibromialgia varia entre 2% a 4% da população em geral, com maior comprometimento nas mulheres, (proporção feminino: masculino de 9: 1) (3,4). Na Colômbia, estima-se uma prevalência de 0,72% (IC95%: 0,47-1,11%), determinada em estudo que utilizou a metodologia e questionário de triagem COPCORD ( Programa Orientado à Comunidade em Doenças Reumáticas) . ), após avaliar 6.693 pessoas de 6 cidades da Colômbia (5) . Os critérios de classificação da fibromialgia foram definidos inicialmente em 1990 pelo American College of Rheumatology (ACR) (6) . Durante os 20 anos seguintes, várias observações foram feitas por diferentes autores, incluindo o autor principal dos critérios de 1990, para encontrar uma nova forma de classificar esses tipos de pacientes (7) . Novos critérios de classificação foram propostos em maio de 2010 (8), buscando incluir não apenas os aspectos relacionados à dor, mas também ao complexo espectro de sintomas que acometem esses pacientes. A fibromialgia representa um desafio diagnóstico e terapêutico para o médico, independentemente da sua especialidade, dada a complexidade de uma doença caracterizada pela presença de dor generalizada como principal sintoma, associada a outros achados clínicos de difícil quantificação como fadiga, distúrbios distúrbios do sono e cognitivos (9) . Vários desses sintomas podem estar relacionados a outras doenças musculoesqueléticas, principalmente nos estágios iniciais da doença, o que dificulta o processo diagnóstico (10). Pacientes com fibromialgia geralmente procuram médicos especialistas, tanto no início dos sintomas para confirmação do diagnóstico, quanto durante o tempo de tratamento e acompanhamento clínico (11) . O médico analgésico desempenha um papel fundamental na abordagem e no tratamento da dor crônica sem causa subjacente aparente e na abordagem da "dor neuropática" ou na síndrome "não nociceptiva" ou "sensibilidade central", em que a hiperalgesia e alodínias são típicas (12,13) . Conceitos sobre o diagnóstico e tratamento da fibromialgia entre médicos analgésicos deA Colômbia não é objetivamente conhecida, até o momento apenas informações de natureza informal e subjetiva não foram publicadas. O objetivo deste estudo é obter dados objetivos sobre o tema e descrever os conceitos e percepções sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia entre os médicos analgésicos colombianos.

material e métodos

Estudo descritivo de corte transversal. Por meio de um grupo focal formado por dois reumatologistas, um médicoespecialista em medicina da dor e especialista em métodos de pesquisa qualitativa, foi elaborada uma pesquisa que consistia em quatro domínios. O primeiro domínio sobre aspectos gerais e de identificação do médico (idade, sexo, tempo de experiência e cidade onde exerce a profissão); o segundo domínio questionou os aspectos diagnósticos da doença; a terceira sobre as opções terapêuticas utilizadas (farmacológicas, não farmacológicas e alternativas); o quarto domínio examina a opinião sobre o manejo multidisciplinar da fibromialgia e o encaminhamento a outro especialista. As opções de resposta foram apresentadas em escala Likert. Um teste piloto foi realizado com 10 residentes de medicamentos para a dor para avaliar a duração da pesquisa e o nível de compreensão das questões.A pesquisa foi aplicada de forma autoadministrada e anônima por meio de um link da internet, que foi enviado a especialistas em dor, pertencentes à Associação Colombiana para o Estudo da Dor. As informações foram compiladas em um banco de dados e analisadas no programa Microsoft Excel®. Realizou-se análise descritiva, utilizando frequências e percentuais para as variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para as variáveis ​​quantitativas.utilizando frequências e percentagens para variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para variáveis ​​quantitativas.utilizando frequências e percentagens para variáveis ​​qualitativas e medidas de tendência central para variáveis ​​quantitativas.

Resultados

A pesquisa foi respondida por 81 médicos analgésicos. 72,8% (n = 59) dos entrevistados eram homens, 49,4% ( n = 40) eles tinham mais de 50 anos. 71,6% (n = 58) dos especialistas consideram que há evidências suficientes para considerar a fibromialgia uma doença. 48,1% (n = 39) consideram que os critérios do ACR 1990 são suficientes para diagnosticar fibromialgia e mais de 90% desses especialistas os utilizam para abordagem diagnóstica de pacientes com suspeita de fibromialgia, porém, até 60,5% (n = 49) dos especialistas também utilizaram os critérios de classificação do ACR 2010. 43,2% (n = 35) dos entrevistados consideram que o paciente com fibromialgia se sente rejeitado por causa de sua especialidade e 82,7% (n = 67) consideram que o os pacientes são rejeitados por médicos de outras especialidades. Em relação aos aspectos relacionados ao tratamento da doença, constatou-se que os medicamentos mais utilizados pelos pacientesOs médicos especialistas em analgésicos no tratamento da fibromialgia são os antidepressivos prescritos por 96,3% dos entrevistados, seguidos dos anticonvulsivantes (88,9%) e da dor (84%). Em relação aos antidepressivos, o mais utilizado é a amitriptilina (52,1%), seguida dafluoxetina (48%) e duloxetina (39,1%). No grupo dos antiepilépticos, o mais utilizado é a pregabalina (87,1%), seguida da gabapentina (79,3%) e da carbamazepina (74,4%). O analgésico mais frequentemente formulado é o paracetamol mais tramadol (57,7%), seguido do paracetamol mais tizanidina (54,2%), por serem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) de formulação muito baixa. (Figura 1). Em relação ao manejo não farmacológico, descobrimos que 58% (n = 47) dos especialistas em dor prescrevem hidroterapia como parte do manejo de pacientes com fibromialgia. Em relação ao encaminhamento para outras especialidades para manejo interdisciplinar, constatou-se que 84% (n = 68) dos especialistas referem-se à psiquiatria e 63% (n = 51) referem-se à reumatologia.Por fim, 48% dos especialistas entrevistados consideram que o paciente com fibromialgia deve ter para seu manejo uma equipe multidisciplinar chefiada pelo especialista em medicina física e reabilitação e apenas 28% consideram que deve ser chefiada pelo especialista em analgésicos ( Figura 2).

Discussão e conclusão

DISCUSSÃO

Nosso estudo é o primeiro a descrever os conceitos e percepções de médicos especialistas em medicina da dor , em torno do diagnóstico e da abordagem terapêutica de pacientes com fibromialgia. O primeiro destaque que descrevemos é que sete em cada dez médicos especialistas em analgésicos consideram a fibromialgia uma doença, ao contrário de outras especialidades onde a real existência desta condição é deslegitimada (14,15). Há estudos que expõem as dificuldades no diagnóstico, abordagem e tratamento da fibromialgia na medicina geral e em outras especialidades como psiquiatria, medicina física e reabilitação e reumatologia, relatando que sua formação nas questões relacionadas à fibromialgia é inadequada (16-18) . O que mais preocupa diversos especialistas é a insatisfação com a demora em se chegar ao diagnóstico, gerando, muitas vezes, um sentimento de frustração por não poder ajudar o paciente, devido à grande incerteza na etiologia desta doença, retardando o manejo. e obtenção de resultados altamente variáveis ​​após o início do tratamento, muitas vezes insatisfatórios (19,20) .Quanto ao uso de critérios diagnósticos, os critérios do American College of Rheumatology (ACR) de 1990 são utilizados por quase 90% dos médicos analgésicos para a abordagem diagnóstica desse tipo de paciente, esses dados são semelhantes. para outras especialidades, conforme relatado no estudo de Mu R. et al., onde 83,7% dos reumatologistas ainda utilizam os critérios do ACR de 1990 (18) . No entanto, os critérios diagnósticos de 2010 também são utilizados por 61% dos médicos analgésicos , valor muito superior ao relatado em outros estudos (21).. Uma investigação comparou o uso dos critérios do ACR de 1990 entre reumatologistas latino-americanos e europeus, encontrando um percentual de uso de 61,7% e 35,7% respectivamente, dados semelhantes aos nossos resultados (22) .

Em relação aos aspectos do tratamento da doença, descobrimos que os analgésicos colombianos geralmente realizam o manejo médico de acordo com as diretrizes internacionais de tratamento (1,23) , utilizando amitriptilina, fluoxetina e os principais tratamentos antidepressivos. duloxetina e os anticonvulsivantes pregabalina e gabapentina, e dos analgésicos a preferência pela associação de paracetamol mais opioide leve ou com relaxante muscular, ao invés de paracetamol sozinho, e uso limitado de antiinflamatórios não esteroidais, corretamente, uma vez que esses fármacos não são recomendados para o manejo desta doença.  

É evidente a importância dada à gestão interdisciplinar desta entidade, com quase 85% dos pacientes referindo-se a especialidades como psiquiatria e 64% à reumatologia, e considerando em mais de 50% que o médico responsável pela gestão interdisciplinar é o médico de medicina física e reabilitação.

Pacientes com fibromialgia devem enfrentar não só a dor e os sintomas associados à síndrome, mas também a falta de aceitação por parte dos familiares (24) , e até mesmo dos médicos relacionados ao seu manejo. É necessário considerar a dor do paciente com fibromialgia como real, pois apesar das questões levantadas por diferentes especialidades médicas, existem evidências suficientes para se considerar a existência desta doença, sendo necessário aprofundar nossos conhecimentos sobre sua fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. (25,26) .

O presente estudo descreve informações objetivas sobre os principais aspectos da fibromialgia, disponíveis apenas por meio de dados totalmente subjetivos, que não iam além de comentários informais de especialistas. Essas informações podem ser utilizadas como feedback para os mesmos colegas, bem como servir de base para outros estudos, como, por exemplo, a aplicação desta mesma pesquisa a outras especialidades envolvidas no manejo da fibromialgia como psiquiatria, clínica médica e medicina de família , especialidades que também têm contato com esta doença. Atualmente nosso grupo de pesquisa está avançando na aplicação desta pesquisa a outros especialistas na Colômbia e em outros países da América Latina.

 

CONCLUSÃO

São apresentadas informações objetivas sobre a percepção da fibromialgia entre um grupo de médicos colombianos analgésicos , informações que serão úteis como feedback a esses especialistas e como base para outros estudos que levem a aumentar a quantidade e a qualidade das informações sobre os melhores. abordagem a esta entidade complexa

Conflito de interesses

Nenhum

Financiamento

Sem financiamento externo

Referências

 

1. Clauw DJ. Fibromialgia: uma revisão clínica. JAMA. 16 de abril de 2014; 311 (15): 1547–55.

2. Goldenberg DL. Diagnóstico e diagnóstico diferencial da fibromialgia. Am J Med. Dezembro de 2009; 122 (12 SUPPL.).

3. Vincent A, Lahr BD, Wolfe F, Clauw DJ, Whipple MO, Oh TH, et al. Prevalência de fibromialgia: um estudo de base populacional em Olmsted County, Minnesota, utilizando o Rochester Epidemiology Project. Arthritis Care Res (Hoboken). Maio de 2013; 65 (5): 786–92.

4. Wolfe F, Ross K, Anderson J, Russel IJ, Hebert L. A prevalência e características da fibromialgia na população em geral. Arthritis Rheum. 1995; 38 (1): 19–28.

5. Santos A, Rueda J, Angarita JI, Giraldo R, Forero E, Pelaez-Ballestas I, et al. FRI0694 Prevalência de doenças reumáticas em uma população adulta da Colômbia. um estudo de metodologia copcord. In: Apresentações de pôsteres. BMJ Publishing Group Ltd e European League Against Rheumatism; 2017. p. 752.3-753.

6. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB et al. The American College of Rheumatology 1990 Critérios para a Classificação de Fibromialgia: relatório do Comitê de Critérios Multicêntricos. Arthritis Rheum. 1990; 33: 60-172.

7. Wolfe F. Pare de usar os critérios do American College of Rheumatology na clínica. Journal of Rheumatology. 1 de agosto de 2003; 30 (8): 1671–2.

8. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, et al. Critérios diagnósticos preliminares do American College of Rheumatology para fibromialgia e medição da gravidade dos sintomas. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600–10.

9. Chakrabarty S, Zoorob R. Fibromyalgia. Am Fam Physician. 2007; 15 (76 (2)): 247–54.

10. Häuser W, Sarzi-Puttini P, Fitzcharles MA. Síndrome de fibromialgia: subdiagnóstico, excesso e diagnóstico incorreto. Clin Exp Rheumatol. 2019; 37 (1): 90–7.

11. Busse JW, Ebrahim S, Connell G, Coomes EA, Bruno P, Malik K, et al. Revisão sistemática e meta-análise de rede de intervenções para fibromialgia: um protocolo. Syst Rev. 13 de março de 2013; 2: 18.

12. Dadabhoy D, Clauw DJ. Therapy Insight: fibromialgia - um tipo diferente de dor que necessita de um tipo diferente de tratamento. Nat Clin Pract Rheumatol. Julho de 2006; 2 (7): 364–72.

13. Cassisi G, Sarzi-Puttini P, Casale R, Cazzola M, Boccassini L, Atzeni F, et al. Dor na fibromialgia e condições relacionadas. Vol. 66, Rheumatism. Publicações para a imprensa da página; 2014. p. 72–86.

14. Zavestoski S, Brown P, McCormick S, Mayer B, D'Ottavi M, Lucove JC. Ativismo do paciente e a luta pelo diagnóstico: doenças da Guerra do Golfo e outros sintomas físicos inexplicáveis ​​do ponto de vista médico nos Estados Unidos. Soc Sci Med. Jan 2004; 58 (1): 161–75.

15. Ware NC. Sofrimento e construção social da doença: a delegitimação da experiência da doença na síndrome da fadiga crônica. Vol. 6, Medical Anthropology Quarterly. 1992; 6: 347-61.

16. Perrot S, Choy E, Petersel D, Ginovker A, Kramer E. Pesquisa de experiências e percepções médicas sobre o diagnóstico e o tratamento da fibromialgia. BMC Health Serv Res. 2012; 12 (1): 1.

17. Blotman F, Thomas E, Myon E, Andre E, Caubere JP, Taïeb C. Conscientização e conhecimento da fibromialgia entre reumatologistas e clínicos gerais franceses. Clin Exp Rheumatol. 2005; 23 (5): 697–700.

18. Mu R, Li C, Zhu JX, Zhang XY, Duan TJ, Feng M, et al. Pesquisa nacional de conhecimento, atitude e prática da fibromialgia entre reumatologistas na China. Int J Rheum Dis. 2013; 16 (3): 258–63.

19. Briones-Vozmediano E, Vives-Casos C, Ronda-Pérez E, Gil-González D. Opiniões de pacientes e profissionais sobre o manejo da fibromialgia. Pain Res Manag. 2013; 18 (1): 19–24.

20. Ubago Linares M del C, Ruiz I, Bermejo MJ, Olry de Labry Lima A, Plazaola Castaño J. Características clínicas e psicossociais das pessoas com fibromialgia. Impacto do diagnóstico em suas atividades. Rev Esp Saúde Pública. 2005; 79: 683–95.

21. Bloom S, Ablin JN, Lebel D, Rath E, Faran Y, Daphna-Tekoah S, et al. Conscientização das características clínicas e diagnósticas da fibromialgia entre cirurgiões ortopédicos. Rheumatol Int. Abril de 2013; 33 (4): 927–31.

22. Clark P, Paiva ES, Ginovker A, Solomon PA. Um estudo de paciente e médico sobre fibromialgia na América Latina e na Europa. BMC Musculoskelet Disord. 14 de junho de 2013; 14: 188.

23. Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Flub E, et al. EULAR revisou as recomendações para o manejo da fibromialgia. Ann Rheum Dis. 1 de fevereiro de 2017; 76 (2): 318–28.

24. Kool MB, Van Middendorp H, Boeije HR, Geenen R. Compreendendo a falta de compreensão: a invalidação da perspectiva do paciente com fibromialgia. Arthritis Care Res. 15 de dezembro de 2009; 61 (12): 1650–6.

25. Hadker N, Garg S, Chandran AB, Crean SM, McNett MM, Silverman SL. Práticas eficientes associadas ao diagnóstico, tratamento e gestão da fibromialgia entre médicos de cuidados primários. Pain Res Manag. 16 (6): 440–4.

26. Coskun Benlidayi I. A fibromialgia como um desafio para pacientes e médicos. Rheumatol Int. 01 de dezembro de 2018; 38 (12): 2345.

texto original

https://globalrheumpanlar.org/manuscrito-articulo-original/la-fibromialgia-vista-por-los-medicos-especialistas-en-medicina-de