Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.
Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas com diversos aspectos, como: tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.

Quer saber o que é FIBROMIALIGIA? na coluna ao lado esquerdo das postagem clique no link "Mas o que é fibromialgia"


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segunda-feira, 4 de agosto de 2014

DEPRESSÃO NÃO TRATADA




Se não for tratada a depressão clínica é um problema sério. A depressão não tratada aumenta a chance de comportamentos de risco, como drogas ou álcool. Ele também pode arruinar relacionamentos, causar problemas no trabalho, e tornar difícil a superação de doenças graves.
A depressão clínica, também conhecido como depressão maior , é uma doença que envolve o corpo, humor e pensamentos. A depressão clínica afeta a maneira de comer e dormir . Ela afeta a maneira como você se sente sobre si mesmo e aqueles ao seu redor. Ele ainda afeta seus pensamentos.
As pessoas que estão deprimidas não podem simplesmente "se acalmar" e ser curado. Sem tratamento adequado, incluindo antidepressivos e / ou psicoterapia, depressão clínica não tratada pode durar semanas, meses ou anos. O tratamento adequado, entretanto, pode ajudar a maioria das pessoas com depressão.

Como é que a depressão clínica não tratada afetar a saúde física?

Há evidências crescentes de que a depressão clínica tem o maior impacto sobre a saúde física. Os estudos mais recentes que exploram a saúde e a depressão maior observaram pacientes com acidente vascular cerebral ou doença arterial coronariana. Os resultados mostraram que as pessoas com depressão que estão se recuperando de acidentes vasculares cerebrais ou ataques cardíacos têm um tempo mais difícil para fazer escolhas de cuidados da saúde. Eles também acham que é mais difícil de seguir as instruções do seu médico e lidar com os seus desafios presentes na doença. Outro estudo descobriu que pacientes com depressão maior têm um maior risco de morte nos primeiros meses após um ataque cardíaco.



Como é que o sono interrompido por depressão não tratada?

Um dos sintomas mais significativos de depressão clínica é uma mudança nos padrões de sono. Embora o problema mais comum é a insônia (dificuldade dormir o suficiente), as pessoas sentem, por vezes, uma maior necessidade de sono e experiência excessiva perda de energia. Falta de sono pode causar alguns dos mesmos sintomas como depressão - cansaço extremo, perda de energia e dificuldade de concentração ou de tomar decisões.
Além disso, a depressão não tratada pode resultar em ganho de peso ou perda, sentimentos de desesperança e impotência, e irritabilidade. Tratar a depressão ajuda a pessoa a obter controle sobre todos estes sintomas de depressão.


Quais são os sinais comuns de insônia com depressão não tratada?

Os sinais mais comuns de insônia incluem:
  • Fadiga diurna
  • Irritabilidade e dificuldade de concentração
  • O sono que nunca se sente como "suficiente"
  • Dificuldade em adormecer
  • O problema de voltar a dormir depois de acordar durante a noite
  • Acordar em todas as horas da noite
  • Acordar antes do despertador tocar

Quais são os sinais de abuso de drogas e álcool com depressão não tratada?

Álcool e drogas são comuns entre as pessoas com depressão clínica. Eles são especialmente comuns entre os adolescentes e entre os jovens e de meia-idade do sexo masculino. É muito importante incentivar essas pessoas a pedir ajuda, porque eles são mais propensos a tentar o suicídio.
Sinais de drogas e abuso de álcool incluem:
  • A incapacidade de manter relações pessoais
  • Uso de álcool secretamente
  • Pena de si mesmo
  • Tremores
  • Perda de memória inexplicável
  • Falta de vontade de falar sobre drogas ou álcool
Aqueles que sofrem de depressão e abuso de drogas ou álcool podem necessitar de tratamento muito especializado.

São os sinais de depressão não tratada em homens são diferentes nas mulheres?

Homens que têm depressão clínica não tratada podem apresentar mais raiva, frustração e comportamento violento do que as mulheres. Além disso, os homens com depressão não tratada pode levar riscos perigosos, tais como a condução imprudente e ter sexo inseguro. Os homens não estão cientes de que os sintomas físicos, como dores de cabeça , distúrbios digestivos e  dor crônica, podem ser sintomas de depressão.

Por que a depressão não tratada é considerada uma deficiência?

A depressão pode tornar difícil  a vida profissional das pessoas, a vida familiar e a vida social. Depressão clínica não tratada é tão cara quanto as doenças cardíacas ou a AIDS, para a economia dos EUA. A depressão não tratada é responsável por mais de 200 milhões de dias perdidos de trabalho a cada ano. O custo anual da depressão não tratada é mais do que 43.700 milhões dólares em absenteísmo(faltas ao trabalho) no trabalho, perda de produtividade e custos de tratamento diretos.

Como é que a depressão não tratada afeta a minha família?

Viver com uma pessoa deprimida é muito difícil e estressante para os familiares e amigos. Muitas vezes é útil ter um membro da família envolvido na avaliação e tratamento de um parente deprimido. Às vezes, a terapia de família ou mesmo conjugal é indicada.


Pode a depressão não tratada pode levar ao suicídio?

Depressão não tratada acarreta um elevado risco de suicídio. Este é o pior resultado, mas muito real de depressão não tratado ou sub-tratada. Qualquer um que expressa pensamentos ou intenções suicidas deve ser levado muito, muito a sério. Não hesite em chamar sua ajuda imediatamente.
(* no Brasil contamos com o CVV - Centro de Valorização da Vida - www.cvv.org.br  no site você encontrará diversas formas de contato: internet, e-mail, telefone. Uma das mais antigas e maiores entidades sem fins lucrativos e com atuação essencialmente voluntária, o CVV fez história nesses 51 anos de existência e quer continuar a ajudar as pessoas e fazer a diferença nas próximas décadas. Além disso, os municípios brasileiros contam com o CAPS - Centro de Atendimento Psicosocial, que atende pelo SUS.)
A maioria das pessoas que sofrem de depressão clínica não tentam o suicídio. Mas de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, mais de 90% das pessoas que morrem de suicídio têm depressão e outros transtornos mentais, ou um transtorno de abuso de substâncias ilegais. Os homens cometem quase 75% dos suicídios, apesar de o dobro das mulheres tentar.
Há experiência com idosos com depressão e suicídio do que você imagina. Quarenta por cento de todas as vítimas de suicídio são adultos com mais de 60 anos de idade. Adultos mais velhos sofrem mais frequentemente de depressão, por causa da perda frequente de entes queridos e amigos a medida que envelhecem. Eles também têm doenças mais crônicas, mais grandes mudanças na vida, como a aposentadoria, e a transição para vida assistida ou cuidados de enfermagem.


Existem alguns fatores de risco para o suicídio com depressão não tratada?

Os fatores de risco para o suicídio associado à depressão não tratada incluem:
  • A história familiar de distúrbio mental ou abuso de substância
  • A história familiar de abuso físico ou sexual
  • Depois de ter tentado suicídio anteriormente
  • Ter membros da família ou amigos que já tentaram suicídio
  • Tendo transtornos de abuso de substâncias e mentais
  • Manter uma arma de fogo em casa
Se você ou alguém que você conhece tem fatores de risco para o suicídio, e também tem mostrado sinais de alerta, procure ajuda de um profissional de saúde mental imediatamente(*psiquiatra e/ou psicólogo). Além disso, não deixe a pessoa sozinha. Muitas vezes as pessoas falam sobre o suicídio antes que tentar fazê-lo, então preste muita atenção ao que a pessoa está dizendo.

Quais são os sinais de aviso de suicídio com depressão não tratada?

Os sinais de aviso de suicídio incluem:
  • Falar, escrever, pensar em se matar, se ferir ou ameaçar fazê-lo
  • Depressão (tristeza profunda, perda de interesse, problemas para dormir e comer) que pioram
  • Ter um "desejo de morte"; destino tentador, assumindo riscos que podem levar à morte - por exemplo, cruzar o farol vermelho
  • Perder o interesse em coisas que costumava se preocupar 
  • Fazer comentários sobre estar sem esperança, impotente, ou inúteis
  • Colocando assuntos em ordem, amarrar as pontas soltas, ou alterar uma vontade
  • Dizendo coisas como "que seria melhor se eu não estivesse aqui" ou "eu quero sair"
  • A mudança repentina de ser muito triste para ser muito calmo ou aparecendo estar feliz
  • De repente, visitar ou chamar as pessoas com as quais se preocupa
  • Falar sobre suicídio
  • Aumento do consumo de álcool ou drogas
  • Escrevendo uma nota suicida
  • Assistindo assassinato bem divulgado e / ou relatórios de suicídio na mídia
  • Buscas on-line sobre as formas de cometer suicídio
  • Buscando métodos para matar a si mesmo, tais como a obtenção de uma arma ou comprimidos

Quem pode ser tratado com sucesso para a depressão clínica?

Mais de 80% das pessoas com depressão clínica podem ser tratadas com sucesso, com reconhecimento precoce, intervenção e apoio.
A depressão afeta quase 19 milhões de pessoas a cada ano, incluindo uma grande parte da população ativa (*informação referente aos Estados Unidos). Pessoas com depressão não tratada geralmente podem começar a trabalhar. Mas uma vez lá, eles podem ser irritáveis, cansados, e terem dificuldades de concentração. A depressão não tratada torna difícil aos funcionários um bom trabalho.
A maioria das pessoas fazem melhor o tratamento da depressão com psicoterapia, medicamentos, ou uma combinação de ambos.

As informações aqui constantes não substituem a consulta médica e/ou avaliação psicológica.

quinta-feira, 28 de fevereiro de 2013

HORA DE DORMIR... MAS EU NÃO CONSIGO! O QUE ESTOU FAZENDO DE ERRADO?


TRATAMENTO COGNITIVO-COMPORTAMENTAL (TCC)

 A TCC é universalmente indicada no tratamento do transtorno de insônia aguda, transtorno de
 insônia crônica ou episódica e pode ser realizada individualmente ou em grupo. A TCC traz
resultados positivos em 4 a 8 semanas com melhora da qualidade do sono, redução da latência
do sono, redução do número e duração dos despertares, e do tempo de vigília após o início do sono.
 Cerca de 70% a 80% dos pacientes com transtorno de insônia se beneficiam da TCC e
aproximadamente, 20% a 30% têm redução de sintomas.  
Medidas de higiene de sono
Cerca de 30% dos pacientes com transtorno de insônia apresentam má higiene do sono.
As medidas de higiene de sono isoladamente não são clinicamente eficientes.
As medidas de higiene do sono se dividem em dois sub-tipos: medidas positivas e medidas
 contra-negativas:
Tabela 1– Medidas positivas

Manter horário regular para ir para a cama e para se levantar;
Faça do quarto um ambiente limpo, organizado, silencioso, escuro e propício para relaxar e dormir;
Banho quente duas horas antes do horário de ir para a cama;
Mantenha os pés aquecidos antes e durante o sono (meias);
Ingerir um lanche leve com leite e/ou derivados e carboidrato antes de dormir;
Exercícios físicos, de preferência no período da manhã;
Procurar exposição à luz solar logo após levantar e no final da tarde.
  
Tabela 2 – Medidas contra-negativas

Evite excesso de líquidos no período da noite;
Evite refeições pesadas à noite e próximas do horário de dormir;
Evite cafeína (café, chá, coca-cola, chocolate...) à noite;
Evite bebidas alcoólicas 4 horas antes de ir dormir;
Evitar fumar no mínimo 6 horas antes de dormir;
Evite cochilos longos (> 40 minutos) durante o dia;
Não se alimente, não leia, não trabalhe, não assista TV na cama.

Medidas de Controle de Estímulo
O princípio do controle de estímulo, uma das mais efetivas medidas da TCC, se baseia no fato
de que o ato de dormir não está positivamente associado ao ambiente e ao horário de se deitar.
 O objetivo é associar o quarto e a cama ao rápido início do sono, eliminando associações
negativas como preocupar-se com eventos do dia que passou ou planejar as tarefas do dia
 seguinte. Setenta por cento dos pacientes que apresentam insônia inicial se beneficiam
desta técnica após um ciclo de cinco a dez noites.
Tabela 3 – Medidas de Controle de Estímulo

Vá para a cama quando estiver cansado ou com sono;
Se não conseguir dormir em até 30 minutos, saia da cama, saia do quarto e inicie
 alguma tarefa relaxante como leitura amena, assistir à TV em outro ambiente com pouca luminosidade;
Ficar fora da cama e retornar novamente para dormir só quando sentir-se sonolento
 e com isso irá favorecer a associação da cama com o adormecer rápido;
Repetir o item anterior quantas vezes for necessário durante toda a noite;
Retire TV, relógio e som do quarto de dormir para não controlar o passar do
 tempo;
Tranquilize seus pensamentos (se necessário tenha um diário de anotações,
registre seus pensamentos repetitivos, descarregue-os no papel);
Faça uma lista de lembretes para o dia seguinte quando for necessário e deixe
 em lugar de boa visibilidade;
Não insista em tentar dormir ou não faça força para dormir.

 
Restrição de sono 
O objetivo é consolidar o sono por meio da restrição do tempo que o paciente passa na cama.
 O paciente deve permanecer na cama o número de horas estimado de sono por noite registrado
 pelo diário de sono em uma semana de sua rotina habitual pré-tratamento. Calcula-se quanto
 tempo de sono realmente ocorre devendo permanecer na cama por, no máximo, seis horas e, no mínimo, cinco horas por noite.  A restrição de sono produz privação de sono, aumentando o fator homeostático, que faz o paciente dormir mais rápido, consolida o sono e com isso diminui a tensão, diminui a variabilidade entre as noites e a expectativa antes de dormir. Depois de cerca de sete
a dez dias de restrição de sono, o paciente deve aumentar a quantidade de sono em 15 minutos
 cada noite, desde que durma efetivamente pelo menos 85% do tempo que passa na cama.
Intenção paradoxal
Esta técnica consiste em instruir ao paciente permanecer passivamente acordado na cama
 tentando não dormir e assim reduzindo a ansiedade antecipatória associada ao medo de não
 ser capaz de dormir. Este método é útil para os casos de insônia inicial.   
Técnicas de relaxamento 
Existem diversas técnicas de relaxamento cognitivo e relaxamento somático. Relaxamento
 cognitivo inclui meditação, relaxamento visual com manipulação de imagens, meditação
(zen, ioga, meditação transcendental) e até hipnose. O relaxamento visual consiste em
imaginar uma situação visual agradável associada com o estado de relaxamento substituindo 
assim os pensamentos ruminativos e ansiedade. 
O relaxamento somático inclui técnicas de relaxamento físico como o relaxamento muscular
 progressivo, exercícios respiratórios e a técnica biofeedback.  O relaxamento muscular
 progressivo consiste em tensionar e relaxar os grandes grupos musculares de forma sequencial
 e pode  também ser realizado associadamente ao relaxamento visual. 
O biofeedback é a técnica de relaxamento do tipo somático com uso de equipamento apropriado
 que monitora a tensão muscular, a temperatura cutânea, a frequência cardíaca, a pressão arterial
e a resposta eletrodérmica da pele. O paciente tem informação desses dados e a partir da
observação desses sinais é treinado a controlar suas respostas. 
O relaxamento visual é mais indicado para pacientes com elevados níveis de ruminação. As técnica
de relaxamento muscular progressivo e de imagens devem ser feitas idealmente ao final da tarde progredindo-se para o horário noturno antes de dormir. 
Psicoterapia cognitivo-comportamental
A psicoterapia cognitivo-comportamental é uma modalidade psicoterapêutica que foca nos pensamentos, emoções e comportamentos disfuncionais com um objetivo direto de alterar e
 corrigir essas distorções dentro de um limitado período de tempo.
O objetivo da psicoterapia cognitivo-comportamental é ensinar aos pacientes técnicas de
auto-controle dos níveis de tensão e ativação emocional e cognitiva, baseando-se no fato de
 que o comportamento humano é fruto de aprendizado e pode ser controlado e modificado.
A psicoterapia cognitivo-comportamental lida especificamente com os fatores cognitivos
psicológicos disfuncionais do paciente em relação ao ato de dormir e em relação ao bem-estar
 diurno, principalmente a cognição disfuncional de se fazer força para dormir. Idealmente, são necessárias cerca de 6 a 8 sessões de psicoterapia distribuídas em seis semanas.
Conclusão 
Em resumo, a sociedade industrial moderna enfrenta dois desafios prementes: aumento de
peso e redução do tempo total de sono. 
Privação de sono não é definitivamente um hábito saudável e está relacionada ao aumento da mortalidade e de peso da população geral, devendo ser levado em consideração como um
fator de restrição de qualidade de vida.