Seja Bem Vindo ao Universo do Fibromiálgico

A Abrafibro - Assoc Bras dos Fibromiálgicos traz para você, seus familiares, amigos, simpatizantes e estudantes uma vasta lista de assuntos, todos voltados à Fibromialgia e aos Fibromiálgicos.
A educação sobre a Fibromialgia é parte integrante do tratamento multidisciplinar e interdisciplinar ao paciente. Mas deve se estender aos familiares e amigos.
Conhecendo e desmistificando a Fibromialgia, todos deixarão de lado preconceitos, conceitos errôneos, para darem lugar a ações mais assertivas em diversos aspectos, como:
tratamento, mudança de hábitos, a compreensão de seu próprio corpo. Isso permitirá o gerenciamento dos sintomas, para que não se tornem de difícil do controle.
A Fibromialgia é uma síndrome, é real e uma incógnita para a medicina.
Pelo complexo fato de ser uma síndrome, que engloba uma série de sintomas e outras doenças - comorbidades - dificulta e muito os estudos e o próprio avanço das pesquisas.
Porém, cientistas do mundo inteiro se dedicam ao seu estudo, para melhorar a qualidade de vida daqueles por ela atingidos.
Existem diversos níveis de comprometimento dentro da própria doença. Alguns pacientes são mais refratários que outros, ou seja, seu organismo não reage da mesma forma que a maioria aos tratamentos convencionais.
Sim, atualmente compreendem que a síndrome é "na cabeça", e não "da cabeça". Esta conclusão foi detalhada em exames de imagens, Ressonância Magnética Funcional, que é capaz de mostrar as zonas ativadas do cérebro do paciente fibromiálgico quando estimulado à dor. É muito maior o campo ativado, em comparação ao mesmo estímulo dado a um paciente que não é fibromiálgico. Seu campo é muito menor.
Assim, o estímulo dispara zonas muito maiores no cérebro, é capaz de gerar sensações ainda mais potencialmente dolorosas, entre outros sintomas (vide imagem no alto da página).
Por que isso acontece? Como isso acontece? Como definir a causa? Como interromper este efeito? Como lidar com estes estranhos sintomas? Por que na tenra infância ou adolescência isso pode acontecer? Por que a grande maioria dos fibromiálgicos são mulheres? Por que só uma minoria de homens desenvolvem a síndrome?
Estas e tantas outras questões ainda não possuem respostas. Os tratamentos atuais englobam antidepressivos, potentes analgésicos, fisioterapia, psicoterapia, psiquiatria, e essencialmente (exceto com proibição por ordem médica) a Atividade Física.
Esta é a parte que têm menor adesão pelos pacientes.
É dolorosa no início, é desconfortante, é preciso muito empenho, é preciso acreditar que a fase aguda da dor vai passar, trazendo alívio. Todo paciente precisa de orientação médica e/ou do profissional, que no caso é o Educador Físico. Eles poderão determinar tempo de atividade diária, o que melhor se adequa a sua condição, corrige erros comuns durante a atividade, e não deixar que o paciente force além de seu próprio limite... Tudo é comandado de forma progressiva. Mas é preciso empenho, determinação e adesão.

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terça-feira, 11 de agosto de 2020

A hipovitaminose D pode afetar a gravidade da dor da fibromialgia, junto com a depressão e a ansiedade

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Nova Orleans - conhecida por desempenhar um papel na dor crônica, a hipovitaminose D mostrou estar associada à gravidade dos sintomas de fibromialgia e transtornos de humor, de acordo com uma nova pesquisa.

No estudo, os pacientes que preencheram os critérios para hipovitaminose D apresentaram níveis mais elevados de escores de gravidade dos sintomas de fibromialgia do que os controles com níveis normais da vitamina.

Pacientes com níveis mais baixos de vitamina D também relataram taxas mais altas de ansiedade e depressão, embora a gravidade das condições não fosse estatisticamente diferente.

Embora os efeitos da hipovitaminose D em relação à dor crônica continuem a ser explorados (Mayo Clin Proc 2003; 78 [12]: 1463-1470; Ann Rheum Dis 2009; 68 [6]: 817-822), e a pesquisa prossegue no causas da fibromialgia, o cruzamento entre as duas linhas de lesão está faltando, disse o autor principal Ryan S. D'Souza, MD, residente do Departamento de Anestesiologia e Medicina Perioperatória da Clínica Mayo em Rochester, Minn.

“Na literatura recente foi mostrado que a vitamina D pode realmente estar implicada na dor crônica. Às vezes, as pessoas procuram marcadores de diagnóstico para explicar por que a dor está acontecendo em um paciente, especialmente em pacientes com fibromialgia já que não há nenhuma causa conhecida para a fibromialgia ”, disse o Dr. D’Souza.






“Decidi fazer isso porque vi essa forma única, ... a vitamina D como um tratamento potencial e um marcador para a fibromialgia.”

Esta não é uma área de pesquisa inteiramente nova, disse o Dr. D’Souza ao Pain Medicine News. “Os estudos que foram publicados sobre FM [fibromialgia] e hipovitaminose D, não são robustos.” Os estudos anteriores, disse ele, não levaram em consideração os fatores de confusão, foram retrospectivos e tiveram tamanhos de amostra pequenos.

Apesar de sua natureza limitada, esses relatórios descobriram que a hipovitaminose D é freqüentemente vista em pacientes com fibromialgia. Uma revisão de cerca de uma dúzia de estudos observacionais e de suplementação (Nutrients 2016; 8 [6]: 343) concluiu que "futuros ensaios de suplementação apropriadamente projetados, adaptados às populações específicas e visando valores de corte específicos, podem oferecer uma nova abordagem terapêutica no campo . ”

Embora este estudo da Mayo Clinic não tenha sido um estudo de suplementação, os pesquisadores pesquisaram prospectivamente e coletaram amostras de sangue de pacientes com fibromialgia (N = 593) entre maio de 2012 e novembro de 2013.

Mais de 21% (n = 122) dos pacientes preencheram os critérios para hipovitaminose D. Desse número, quase 91% eram mulheres, 84% eram brancos, mais de 30% relataram uso de opióides e cerca de 16% fumavam.

Os pesquisadores examinaram seu resultado primário administrando o Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisado (FIQ-R). Os desfechos secundários incluíram qualidade de vida, determinada por meio da Pesquisa Curta de 36 Itens; fadiga, por meio do Inventário Multidimensional de Fadiga; ansiedade, por meio da escala de sete itens do Transtorno de Ansiedade Generalizada; e depressão, por meio do Patient Health Questionnaire-9.

Os resultados da análise de regressão descobriram que os escores totais do FIQ-R em pacientes que preencheram os critérios para hipovitaminose D foram maiores em comparação com controles com níveis normais de vitamina (57,85 ± 18,09 vs. 62,79 ± 18,10; P = 0,04), ajustando para idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), etnia e estação. A análise também revelou maiores escores de ansiedade e depressão em pacientes com hipovitaminose D (P = 0,01 e P = 0,04, respectivamente), embora não tenha havido diferença na gravidade encontrada entre os grupos.

“Ficamos surpresos com o fato de que a deficiência de vitamina D não estava apenas associada a instrumentos piores de escores de gravidade da dor, mas também associada a pior humor, pior ansiedade, pior depressão”, disse o Dr. D'Souza ao Pain Medicine News.

Com esses achados, uma análise post hoc não ajustada descobriu que conforme a vitamina D aumentou, pontuações FIQ-R totais mais baixas foram observadas (coeficiente beta, -0,11; P = 0,02).

No entanto, nenhuma diferença na fadiga ou qualidade de vida foi observada entre os grupos.

Limitações do estudo

Como se trata de um dos primeiros estudos prospectivos sobre fibromialgia e vitamina D, ainda há mais a ser estudado, segundo pesquisadores externos e os próprios autores do estudo.

Por exemplo, os níveis séricos de vitamina D podem ser mais explorados. Este estudo considerou um paciente com hipovitaminose D em um nível inferior a 25 ng / mL. Andrea Furlan, MD, professora associada do Departamento de Medicina da Universidade de Toronto, e médica da equipe e cientista sênior do Instituto de Reabilitação de Toronto, disse que pode não ser um padrão alto o suficiente. “O corte de 25 ainda é muito baixo”, escreveu Furlan por e-mail. "Se o 'grupo normal" neste estudo tivesse entre 25 e 50 ng / mL, eu ainda diria que eles têm níveis baixos de vitamina D. "

O Dr. Furlan também apontou que os dados do nível sérico não foram relatados para o grupo de estudo denominado "normal". “Eu me pergunto qual era a média da vitamina D no grupo que foi considerado 'normal'?” ela perguntou.

Aqueles com um nível mais baixo de vitamina D também pareciam ter um IMC mais alto, observou o Dr. Furlan. Naqueles com um nível mais alto de vitamina D e IMC mais baixo, ela levantou a hipótese de que "esses pacientes podem estar se exercitando mais, recebendo algum aconselhamento dietético e vivendo estilos de vida mais saudáveis". Ela expressou o desejo de saber mais sobre como esses fatores afetam os resultados.

O Dr. D'Souza disse ao Pain Medicine News que esta pesquisa foi aceita para publicação no Pain Medicine Journal. Mas, disse ele, há mais trabalho a ser feito. Seu tamanho de amostra ainda pode ser maior, disse ele. “Nosso estudo inclui apenas [cerca de] 600 pacientes. Normalmente, gostaríamos de ver pelo menos alguns milhares ou mais de pacientes para melhorar nosso poder estatístico em nossa análise estatística ", explicou o Dr. D’Souza.

Além disso, eles gostariam de se ramificar para investigar outras doenças de dor crônica. “Idealmente, gostaríamos de ver outras populações de dor crônica, outros pacientes com dor crônica, dor oncológica e até mesmo outros distúrbios funcionais, como ATM [síndrome da articulação temporomandibular] ou síndrome do intestino irritável.

“Também seria muito interessante saber como a vitamina D impactaria esses pacientes e contribuiria significativamente para a literatura sobre essas populações.”

-W. Harry Fortuna


texto original
https://www.painmedicinenews.com/Multimedia/Article/02-20/Hypovitaminosis-D-May-Affect-Fibromyalgia-Pain-Severity-Along-With-Depression-Anxiety/57357?sub=E6C615CF6850A5C7312FFBF2A5A3882FA64EC79FC25564B9BC6AD40542B7611&enl=true&dgid=X3681092&utm_source=enl&utm_content=1&utm_campaign=20200226&utm_medium=title

Carrie Ann Inaba diz que suas doenças “invisíveis” têm sintomas graves “debilitantes”

A apresentadora da palestra disse que ter síndrome de Sjögren, fibromialgia e lúpus "não torna a vida fácil".

Por Nicol Natale
22 de janeiro de 2020


Celebrities Visit Hallmark's "Home & Family"
  • Carrie Ann Inaba falou sobre como conviver com doenças "invisíveis", incluindo doenças autoimunes como lúpus e síndrome de Sjögren, em uma nova postagem do blog
  • A apresentadora da Talk vive com fadiga crônica e dor diariamente, chamando seus sintomas de "debilitantes".
  •  Inaba também escreveu sobre como superou a sensação de isolamento e encontrou os tratamentos certos com seus médicos.
Em um novo post vulnerável no blog, Carrie Ann Inaba se autodenomina uma “guerreira invisível” por um motivo importante. A co-apresentadora do Talk está lutando contra várias doenças crônicas "invisíveis", incluindo doenças autoimunes como lúpus e síndrome de Sjögren, fibromialgia, anemia por deficiência de ferro, depressão e ansiedade.

Viver com doenças invisíveis “não torna a vida fácil”, escreveu ela. Os sintomas que ela sente diariamente - como fadiga crônica, confusão, dor, desconforto, olhos secos, dores nas articulações, dificuldade para engolir e névoa do cérebro - podem ser "debilitantes".

“Sem mencionar que existem também os efeitos dos medicamentos, seja inchaço ou ganho ou perda de peso ... ou apenas o medo do que isso pode causar ao seu sistema a longo prazo”, acrescentou ela.

Durante anos, a estrela da televisão se isolou do mundo devido aos seus sintomas. “Comecei a viver minha vida de forma a evitar causar crises ou ataques de pânico. A vida tornou-se mais uma fuga da vida do que uma vida real. E minha vida se tornou muito pequena ”, escreveu ela. “Vivi assim durante anos. Com medo e evitando as coisas que poderiam me causar dor e mais dor. ”

Ela continuou: “Depois que eu reconheci que tinha que abandonar a imagem de ser 'capaz' e 'forte' da maneira que estava acostumada, descobri coisas novas sobre mim ... E aprendi como realmente me aceitar em cada momento como eu estava ”, acrescentando que“ não conseguia 'vencer' minhas batalhas com a dor ou o cansaço ou qualquer outra parte disso. Então eu me rendi. Decidi me ver como uma 'pessoa doente' com limitações. ”


texto original
https://www.prevention.com/health/health-conditions/a30629476/carrie-ann-inaba-invisible-illness-blog-post/

Postagem no Instagram da apresentadora

"Novo blog pronto! #carrieannconversations clique no link em minha biografia. “Guerreiro Invisível”

Eu tenho uma doença invisível. Na verdade, tenho algumas.
Se você acredita ou não, não é da minha conta.
Como você escolhe interagir comigo é problema seu.
Como eu reajo ou respondo a você, é meu.
E lembre-se, embora eu possa estar doente, não sou fraca.
Eu sou uma guerreira corajosa e compassiva.
E todos os dias, eu vou para a batalha,
lutando numa guerra que você nunca entenderia. -Carrie Ann Inaba
Vá para www.carrieannconversations.com e verifique meu blog mais recente. Espero que você goste!"
 

Como melhorar o equilíbrio em pessoas com fibromialgia

Por Shona Curley • ProHealth.com • 22 de janeiro de 2020



A dor crônica sofrida pelos pacientes com fibromialgia pode dificultar a prática de exercícios físicos regulares. O exercício pode agravar a dor, e quem precisa disso? O problema, entretanto, é que a falta de movimento provoca fraqueza física, rigidez, menos suporte para as articulações e perda de equilíbrio. Todos os itens acima podem aumentar os níveis de dor crônica e impedir a recuperação da fibromialgia.

A perda de equilíbrio é especialmente preocupante. Pessoas com fibromialgia precisam manter sua propriocepção (uma consciência ou sensação de onde o corpo está no espaço) e equilíbrio agudo, pois quedas e lesões podem causar um aumento na dor crônica e piorar o ciclo de fraqueza, rigidez e outros sintomas de fibromialgia .

Felizmente, manter (e até melhorar) a propriocepção e o equilíbrio não precisa ser extenuante ou doloroso. Existem exercícios muito suaves que, quando feitos com certa regularidade, ajudam bastante - podem até diminuir os níveis de dor da fibromialgia com o tempo.

Perda de equilíbrio em pacientes com fibromialgia

A maioria dos pacientes com fibromialgia apresenta rigidez muscular, o que pode aumentar os sintomas de dor crônica. Em meus clientes, descobri que quanto mais rígidos os músculos, mais dor eles experimentam. Os músculos rígidos ficam duros e com nós, mesmo em repouso - é como se as fibras musculares se esquecessem de como relaxar. Alguns pacientes com fibromialgia até se sentem machucados e doloridos ao toque devido à tensão muscular.

Cada pessoa carrega tensão em diferentes áreas do corpo. É razoável supor que, sempre que você sente dor, seus músculos ficam tensos e tensos. Os músculos tensos inibem a propriocepção e o equilíbrio. As etapas para melhorar seu equilíbrio, então, envolvem localizar seus músculos mais tensos e começar a soltá-los. Veja como:

1. Trabalhe com seus padrões de tensão

Comece explorando os pontos doloridos em seu corpo com as mãos, de preferência sentado ou deitado, para que você possa relaxar. O tecido muscular saudável é aquoso durante o repouso. Na verdade, os músculos são 79% de água! Eles não deveriam parecer pedras.

Pense em um bebê ou cachorrinho dormindo - seu tecido é macio, resistente e maleável. Mantenha uma imagem de suavidade enquanto explora seu próprio tecido muscular e aprofunda sua respiração. A imaginação, a respiração e o toque suave ajudarão a relaxar seus padrões de tensão. Também ensinará onde você mais precisa desse tipo de liberação.

Certifique-se de incluir seus quadris e pernas, especialmente se você tiver dores na parte inferior das costas. Se uma área dos quadris ou das pernas for muito tensa, ela pode puxar a pelve e até mesmo incliná-la ligeiramente para fora de seu eixo, piorando a dor lombar. Reserve um tempo para explorar as laterais dos quadris e as costas, laterais e frontais das coxas e panturrilhas. Qualquer alívio que você encontrar nessas áreas ajudará a endireitar a pelve e aliviar a pressão da coluna. (Claro, você pode terceirizar essa prática para um bom massagista!)

2. Tente alongar

O alongamento não funciona para todos. Para alguns, aumenta a dor e, nesse caso, esqueça. Mas, para a maioria das pessoas, alongar suavemente os músculos mais tensos os ajudará a suavizar, alongar e relaxar.

Depois de determinar seus pontos apertados, encontre um bom alongamento que funcione para você. Invente um você mesmo ou procure online.

Lembre-se de ser gentil! Eu faço meus clientes classificarem a intensidade de seus alongamentos em uma escala de 1 a 10, com 10 sendo “Estou morrendo”. Mantenha a intensidade abaixo de 6 para melhores resultados. Se você empurrar demais, seus músculos ficarão tensos. A respiração profunda ajuda nos alongamentos e também na massagem.

Seu corpo o deixará saber imediatamente se um alongamento é certo para você. Novamente, uso uma escala de intensidade para ajudar a determinar isso. Avalie seu nível de dor antes de começar, em uma escala de 1-10. Alongue suavemente por alguns minutos (leva pelo menos 90 segundos para os músculos se alongarem, o que pode parecer um longo tempo até você se acostumar). Em seguida, levante-se, ande e classifique sua dor novamente. Se o alongamento piorou sua dor de alguma forma, não é o alongamento certo para você.

Confie em seu corpo como seu guia. Se o alongamento funcionar para você, deve deixar você se sentindo mais leve - como se você pudesse ficar em pé e se equilibrar mais facilmente depois.

3. Treine novamente o cérebro para a conexão dos pés

A pesquisa mostrou que o equilíbrio é determinado, em parte, pela capacidade do nosso sistema nervoso central (SNC) de sentir as solas dos nossos pés à medida que fazem contato com o solo - e com razão. Passamos a maior parte da evolução humana caminhando descalços em superfícies irregulares. Durante a maior parte da história humana, o feedback sensorial que nosso SNC coletou dos pés ao contato com a terra foi importante para que nossos pés pudessem sentir raízes, pedras afiadas, superfícies instáveis ​​e qualquer outra coisa que pudesse impedir nosso equilíbrio ou tornar o progresso inseguro. Agora, entretanto, temos sapatos com sola de borracha que quase eliminam a entrada sensorial da sola dos pés e podem limitar a mobilidade.

Felizmente, devido a um conceito chamado neuroplasticidade, seu cérebro tem a capacidade de se reconectar à entrada sensorial fornecida por seus pés. Isso é verdade, não importa sua idade - nunca é tarde para melhorar seu equilíbrio. Mas primeiro, você precisará reconstruir sua capacidade de sentir as solas dos pés.

Experimente estes exercícios suaves para melhorar a capacidade do seu SNC de integrar a entrada sensorial vinda da planta dos pés e melhorar o equilíbrio. Para obter o máximo de benefícios, é melhor fazer os exercícios com os pés descalços.

Comece devagar, e novamente, ouça seu corpo para determinar se os exercícios são adequados para você. Se eles aumentarem a dor da fibromialgia, pare. Se você tiver sintomas como tontura, vertigem ou problemas de intolerância ortostática como POTS, esses exercícios podem não ser adequados para você, ou você pode querer manter os olhos abertos para segurança enquanto os pratica.

  • Em pé com os olhos fechados: Para começar este exercício, segure-se em algo estável (uma bancada firme, uma cômoda, uma pia, etc.). Se você se sentir estável, feche os olhos e sinta as solas dos pés. Mova os pés um pouco para sentir a pressão em várias partes. Então, se você puder, solte o que está segurando e tente se levantar sem a ajuda de suas mãos.
  •     O calcanhar levanta com os olhos fechados: conforme você avança e se sente seguro, tente levantar os calcanhares do chão. Mais uma vez, segure algo inicialmente e depois solte o quanto puder. Dica profissional: certifique-se de que seu peso esteja principalmente sobre o dedão e o segundo dedo do pé ao levantar o calcanhar. Tente levantar e abaixar os calcanhares na elevação da panturrilha enquanto mantém o equilíbrio.
  •     Ficar em pé sobre um pé com os olhos fechados: se puder, levante um pé do chão e equilibre-se em uma perna. Segure-se em algo até se sentir seguro para soltar. Novamente, lembre-se de colocar seu peso sobre o dedão do pé. Deixar que seu peso caia para fora do seu pé irá jogá-lo fora.

Conforme o tempo passa e seu equilíbrio melhora, você pode incorporar esses exercícios suaves à vida diária. Experimente escovar os dentes com os olhos fechados. Tente ficar na fila do supermercado com os olhos fechados ou levantar e abaixar os calcanhares. Se o seu vizinho olhar para você de forma engraçada, não se preocupe, você não os verá!

Tenho visto grandes melhorias no equilíbrio dos meus clientes ao longo do tempo, repetindo variações desses exercícios simples uma ou duas vezes por semana. Você também pode inventar seus próprios exercícios. O objetivo é apenas melhorar sua capacidade de sentir os pés - qualquer coisa que sirva para esse fim funciona. Se você for idiota como eu, tanto a invenção quanto a prática de exercícios são muito divertidas, e a melhora no equilíbrio é sua própria recompensa.

Shona Curley vive e trabalha em São Francisco. Ela é co-proprietária do estúdio Hasti Pilates e criadora do site www.redkitemeditations.com. Shona ensina meditação, trabalho corporal e práticas de movimento para curar a doença de Lyme, doenças crônicas e dores.

Referências:

Goble DJ, Coxon JP, Van Impe A, et al. A atividade cerebral durante a estimulação proprioceptiva do tornozelo prediz o desempenho do equilíbrio em adultos jovens e idosos. The Journal of Neuroscience. 9 de novembro de 2011; 31 (45): 16344-16352. doi: 10.1523 / JNEUROSCI.4159-11.

Kavounoudias A, Roll R, Roll JP. A sola plantar é um "mapa dinamométrico" para o controle do equilíbrio humano. Neuroreport. 998 5 de outubro; 9 (14): 3247-52. doi: 10.1097 / 00001756-199810050-00021

texto original
https://www.prohealth.com/library/how-to-improve-balance-in-people-with-fibromyalgia-93600

Sinais surpreendentes de fibromialgia que você pode não estar procurando





O longo caminho para identificar a dor crônica.

Postado em 22 de janeiro de 2020



Como saber se os sintomas de dor estão relacionados à fibromialgia, e não a outra condição médica? Em sua busca por respostas, os indivíduos com dor contínua frequentemente procuram um profissional de saúde após o outro, saindo com diagnósticos conflitantes. Se você luta e se pergunta se tem fibromialgia ou não, fazer as perguntas certas é essencial para obter a ajuda de que precisa.

A longa jornada

Pacientes com dor crônica costumam passar anos procurando respostas e, em última análise, um diagnóstico claro do que está errado. Para muitos - antes mesmo de a dor começar - eles experimentam um cansaço repentino e dores musculares inexplicáveis. Muitas vezes, é esse cansaço que primeiro os leva ao médico de cuidados primários em busca de ajuda. Depois que a exaustão se instala, as articulações começam a doer, levando a uma visita a um ortopedista ou reumatologista. Quando sua capacidade de pensar e lembrar se torna um problema, eles procuram um neurologista.

Depois de muitos testes e de muito tempo e dinheiro gastos, os pacientes geralmente ficam sem respostas claras para seus sintomas. Essa história de problemas inexplicáveis ​​costuma ser a primeira pista de que a dor crônica pode estar na raiz disso.

Um estudo recente descobriu que os médicos perderam o diagnóstico de fibromialgia em 49,6 por cento dos pacientes e diagnosticaram erroneamente 11,4 por cento dos pacientes com fibromialgia quando eles não preenchiam os critérios. Embora existam cerca de 4 milhões de adultos nos EUA com fibromialgia, de acordo com o Center for Disease Control and Prevention, existem profissionais de saúde que não têm certeza se a condição existe. Isso leva não apenas a diagnósticos errados, mas também aos pacientes que se sentem envergonhados por seus médicos e sugerem que os sintomas são simplesmente psicológicos.

Dando um Nome à Dor

O principal desafio de encontrar o diagnóstico e o tratamento corretos é o fato de que a fibromialgia não se desenvolve durante a noite. Em vez disso, mudanças graduais no funcionamento geral e na sensibilidade do sistema nervoso levam aos sintomas de fibromialgia.

  •     Para muitos pacientes, cansaço e fadiga estão entre os primeiros sintomas que aparecem. Esse tipo de cansaço geralmente vai além da sonolência ou da vontade de tirar uma soneca no domingo à tarde. Em vez disso, é relatada uma sensação de peso e sensação de esgotamento das atividades da vida diária.
  •     Pequenas mudanças na memória e no pensamento começam a aparecer. Coisas que antes eram fáceis de realizar agora parecem um imenso desafio - seguir uma receita simples e familiar ao preparar o jantar, por exemplo. Essas pequenas mudanças na memória e no pensamento podem levar a um problema mais generalizado, muitas vezes referido como "névoa fibro".
  • Uma pergunta que considero útil fazer aos pacientes é esta: "Com que frequência você se pega deixando cair coisas?" Para alguns pacientes com fibromialgia, suas respostas são longas e variadas. Mas as preocupações com suas xícaras de café, chaves do carro, canetas, caixas ou pacotes de leite caídos são freqüentemente descartadas, pois esses pacientes nunca pensam que isso pode ser um sinal de fraqueza muscular que acompanha a fibromialgia.
  • Uma característica chave da fibromialgia é a dor generalizada, músculos doloridos e pontos sensíveis sentidos por todo o corpo. Se você achar que os abraços ou toques gentis de amigos e familiares são desconfortáveis ​​ou doloridos, isso pode ser devido à hipersensibilidade do sistema nervoso encontrada na fibromialgia.
  • Muitos médicos têm dificuldade em fazer um diagnóstico claro de fibromialgia porque as queixas sobre essa dor podem ser diferentes. Os pacientes freqüentemente relatam que a dor se desloca para diferentes áreas do corpo ou que aparece com diferentes sensações. A dor que começa como uma sensação de queimação pode se tornar aguda; sintomas de dor e latejamento podem ocorrer logo em seguida.
  • Também são relatados sintomas de rigidez matinal, dormência e sensação de formigamento nos braços e pernas, além de dores nas articulações. Esse tipo de dor nas articulações costuma ser confundido com artrite.
  • Para tornar o quadro geral do diagnóstico de fibromialgia ainda mais complicado, existem problemas de sono, ansiedade, depressão e problemas gastrointestinais, como a síndrome do intestino irritável. Cada um desses sintomas pode levar uma pessoa a procurar a ajuda de um especialista diferente, todos os quais podem perder o panorama geral do diagnóstico de fibromialgia. Não é de se admirar, então, por que os pacientes fazem tantas viagens a diferentes médicos em busca de respostas.

O próximo passo

Se você estiver lutando com os sintomas descritos aqui, um bom primeiro passo é pedir ao seu médico de atenção primária para completar um exame médico usando os Critérios de Diagnóstico Preliminar para Fibromialgia do American College of Rheumatology (ACR). Esse tipo de entrevista médica ajuda a educar os pacientes sobre a fibromialgia. E pode ajudar a avaliar se esse diagnóstico também é útil para explicar seus sintomas.

Evan Parks, Psy.D., é psicólogo clínico no Mary Free Bed Rehabilitation Hospital e professor assistente adjunto do Michigan State University College of Human Medicine. Ele é o apresentador do podcast Pain Rehab.
Conectados:
Livro de reabilitação da dor crônica, Twitter, Facebook, LinkedIn

texto original
https://www.psychologytoday.com/us/blog/pain-rehabilitation/202001/surprising-signs-fibromyalgia-you-may-not-be-looking

segunda-feira, 10 de agosto de 2020

Fibromialgia

Síndrome caracterizada por dor muscular generalizada crônica, dor à palpação da musculatura, alterações do sono, cansaço e problemas com o humor, a concentração e a memória

O que é a fibromialgia?

A fibromialgia (FM) é uma condição que se caracteriza por dor muscular generalizada, crônica (dura mais que três meses), mas que não apresenta evidência de inflamação nos locais de dor. Ela é acompanhada de sintomas típicos, como sono não reparador (sono que não restaura a pessoa) e cansaço. Pode haver também distúrbios do humor como ansiedade e depressão, e muitos pacientes queixam-se de alterações da concentração e de memória.

Causa

Ainda não totalmente esclarecida, mas a principal hipótese é que pacientes com FM apresentam uma alteração da percepção da sensação de dor. Isso é apoiado por estudos em que visualizam o cérebro destes pacientes em funcionamento, e também porque pacientes com FM apresentam outras evidências de sensibilidade do corpo, como no intestino ou na bexiga. Alguns pacientes com FM desenvolvem a condição após um gatilho, como uma dor localizada mal tratada, um trauma físico ou uma doença grave. O sono alterado, os problemas de humor e concentração parecem ser causados pela dor crônica, e não ao contrário.

Impacto na Saúde

A FM é bastante comum, afetando 2,5% da população mundial, sem diferenças entre nacionalidades ou condições socioeconômicas. Geralmente afeta mais mulheres do que homens e aparece entre 30 a 50 anos de idade, embora existam pacientes mais jovens e mais velhos com FM.

Diagnóstico

O diagnóstico de FM é eminentemente clínico, com a história, exame físico e exames laboratoriais auxiliando a  afastar outras condições que podem causar sintomas semelhantes. Não há alteração dos exames que indicam inflamação, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa. Exames de imagem devem ser interpretados com muito cuidado, pois nem sempre os achados da radiologia são a causa da dor do paciente. A FM pode aparecer em pacientes que apresentam outras doenças reumáticas, como artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico, e muitas vezes dificulta uma completa melhora destes pacientes.

Tratamento

A meta no tratamento da FM é aliviar os sintomas com melhora na qualidade de vida. A FM não traz deformidades ou sequelas nas articulações e músculos, mas os pacientes apresentam uma má qualidade de vida.
O principal tratamento da FM é não-medicamentoso, ou seja, os cuidados do paciente consigo mesmo são mais importantes do que as medicações, embora estas também tenham seu papel. O principal tratamento da fibromialgia é o exercício aeróbico, aquele que mexe o corpo todo e acelera os batimentos cardíacos. Esta parece ser a melhor a maneira de reverter a sensibilidade aumentada à dor na FM. Além disso, é importante entender sobre a doença (educação) e alguns casos terapia psicológica pode ser útil, principalmente para aprender a lidar com a dor crônica no dia a dia.
As medicações são úteis para diminuir a dor, melhorar o sono e a disposição do paciente com fibromialgia, para permitir a prática de exercícios físicos. Algumas medicações, como a pregabalina e a duloxetina, agem na maior sensibilidade à dor. Outros remédios como relaxantes musculares, antidepressivos e analgésicos podem ser usados para alívio de sintomas diversos.

texto original


Cartilha Fibromialgia
 

Entenda o que é a fibromialgia, a 'síndrome das dores inexplicáveis'


Com causas ainda misteriosas para a medicina, a fibromialgia atinge cerca de 3% dos brasileiros - iStock

Com causas ainda misteriosas para a medicina, a fibromialgia atinge cerca de 3% dos brasileiros 
Imagem: iStock

Cristiane Bomfim
Agência Einstein
11/05/2020 16h03


Por quatro anos, a analista administrativa Diomara Cantesani, de 55 anos, sofreu com dores físicas que médicos não conseguiam diagnosticar. No começo, doíam as articulações dos membros superiores, especialmente as das mãos. Com o tempo, elas ficaram mais intensas e alcançaram outras partes do corpo, como as pernas e o quadril. Quando os analgésicos e anti-inflamatórios comprados por conta nas farmácias já não faziam mais efeito, as idas ao pronto-socorro passaram a ser rotina. "A cada receita nova, o remédio era mais forte, mas ele não tratava a causa porque os médicos não sabiam o que eu tinha", lembra. O diagnóstico de fibromialgia veio quando ela completou 40 anos e a dor alcançara um nível insuportável. "Até meu couro cabeludo doía. Quando eu falava, as pessoas não acreditavam", lembra.

Segundo estimativas da Sociedade Brasileira de Reumatologia, a fibromialgia atinge cerca de 3% dos brasileiros -- quase sete milhões de pessoas. Mistério para medicina e motivo de discordância entre especialistas, as causas das dores difusas pelo corpo que caracterizam a enfermidade ainda não estão totalmente esclarecidas, o que dificulta seu diagnóstico e seu tratamento. O que já se sabe é que a fibromialgia se manifesta com dores crônicas no corpo e sem motivo aparente. Elas dores podem estar associadas a outros sintomas, especialmente a fadiga, alterações no sono e distúrbios de humor, entre eles ansiedade e depressão.

"Não há exames clínicos ou de imagem que identifiquem a doença", afirma o reumatologista Ari Stiel Radu Halpern, do Hospital Israelita Albert Einstein, de São Paulo. "Uma de suas características é a inexistência de inflamações ou infecções nos músculos e articulações" explica.

A medicina também não consegue explicar ainda porque a enfermidade é mais frequente em mulheres, que representam nove a cada dez diagnósticos. Além disso, os sintomas podem ser diferentes de pessoa para pessoa. "Quando fazemos estudos observacionais não conseguimos comprovar a relação entre causa e efeito. Se soubéssemos a causa, a fibromialgia seria uma doença e não uma síndrome e os caminhos para tratamento seriam mais claros", completa Halpern.

Outros sintomas que podem estar associados são a sensibilização do sistema nervoso central e uma menor densidade de fibras nervosas na epiderme. O primeiro é uma alteração neuroquímica que produz em maior quantidade substâncias quem amplificam a dor e em menor as que inibem a sensação. Já a segunda, recém descoberta por pesquisadores americanos, está relacionada à redução de fibras nervosas na epiderme (camada mais superior da pele), o que pode tornar dolorido um simples toque. "Mas somente cerca de 20% dos pacientes fibromiálgicos têm essa condição", diz o reumatologista.


Diagnóstico

Por estes motivos, o diagnóstico da fibromialgia é clínico e eliminatório. O caminho para descoberta e tratamento às vezes é longo. Isso porque inicialmente os pacientes querem se livrar da dor e acabam recorrendo à automedicação com uso de analgésicos e anti-inflamatórios. Como as dores não cessam e até pioram, as consultas médicas com ortopedistas, reumatologistas ou médicos especializados em dor passam a ser consideradas.

"O que fazemos é descartar, por meio de exames, todas as possíveis doenças que podem causar essas dores como as autoimunes, as inflamatórias e o hipotireoidismo. Nem sempre a resposta é rápida", explica o anestesiologista George Miguel Góes Freire, coordenador da Equipe de Controle de Dor do Einstein.

Atualmente, é necessário a constatação de dor nos quatro quadrantes do corpo -- partes superior e inferior e lados direito e esquerdo - por pelo menos três meses (o que caracterizam dores crônicas) e a associação com outros sintomas, especialmente ansiedade, distúrbios no sono, fadiga e depressão. Médicos psiquiatras e psicólogos ajudam não só no diagnóstico final como no tratamento da fibromialgia. "Nem sempre está associada aos quadros psiquiátricos, mas acreditamos que a manifestação da síndrome também pode variar de acordo com a resposta emocional dos pacientes", explica o psicólogo Thiago Amaro, do Einstein.

Tratamento

No tratamento da fibromialgia, o mais importante é a parte não medicamentosa. "Um dos poucos consensos que temos é que a prática de atividade física com regularidade é fundamental para reduzir as dores", explica o reumatologista Halpern. Movimentar o corpo ajuda a evitar contraturas musculares, que podem ocorrer em pacientes com a síndrome. As contrações musculares ocorrem quando o músculo se contrai de forma incorreta e não consegue voltar ao seu estado normal no momento de relaxamento. "Este tipo de enrijecimento não é mostrado laboratorialmente, mas com exames de apalpação nas áreas doloridas. Tem que fazer o músculo se movimentar", completa George Miguel Góes Freire, especialista em dor da instituição.

Diomara Cantesani conta que sempre menosprezou a prática de exercícios em seu tratamento. Foi somente há um ano que, depois de uma das mais fortes crises que teve, que iniciou uma rotina de exercícios de alongamento ou qualquer outro que lhe traga bem-estar. "Quando me movimento, sofro menos. Mas está difícil manter a rotina de exercícios".

Higiene do sono e psicoterapia também são partes importantes no tratamento. "A qualidade ruim do sono está relacionada à ansiedade, ao estresse e à fadiga, sintomas que podem estar associados à fibromialgia", explica o psicólogo Thiago Amaro. "Estudos mostram que não existem dor física que não tenha aspecto emocional. Por isso é importante esse tratamento multidisciplinar", afirma o reumatologista Ari Stiel Radu Halpern.

As medicações são normalmente prescritas para tratamento específico da dor e não de doenças psiquiátricas. " "Antidepressivos e anticonvulsivante, por exemplo, têm papel importante no controle da dor porque regulam neurotransmissores envolvidos no processamento da sensação", diz o reumatologista. Neurotransmissores são substâncias que fazem a comunicação entre os neurônios. "Mas o foco do tratamento é a dor e não sintomas psiquiátricos", explica Halpern.

O tratamento psiquiátrico é reservado aos pacientes com distúrbios mais graves, como depressões mais fortes e psicoses depressivas, mas como tudo em torno da fibromialgia, não é uma regra.


texto original
Por quatro anos, a analista administrativa Diomara Cantesani, de 55 anos, sofreu com dores físicas que médicos não conseguiam diagnosticar. No começo, doíam as articulações dos membros superiores, especialmente as das mãos. Com o tempo, elas ficaram mais intensas e alcançaram outras partes do corpo, como as pernas e o quadril. Quando os analgésicos e anti-inflamatórios comprados por conta nas farmácias já não faziam mais efeito, as idas ao pronto-socorro passaram a ser rotina. "A cada receita nova, o remédio era mais forte, mas ele não tratava a causa porque os médicos não sabiam o que eu tinha", lembra. O diagnóstico de fibromialgia veio quando ela completou 40 anos e a dor alcanç... - Veja mais em https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2020/05/11/entenda-o-que-e-a-fibromialgia-a-sindrome-das-dores-inexplicaveis.htm?cmpid=copiaecola
Entenda o que é a fibromialgia, a 'síndrome das dores inexplicáveis' Com causas ainda misteriosas para a medicina, a fibromialgia atinge cerca de 3% dos brasileiros - iStock Com causas ainda misteriosas para a medicina, a fibromialgia atinge cerca de 3% dos brasileiros Imagem: iStock Cristiane Bomfim Agência Einstein 11/05/2020 16h03 ... - Veja mais em https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2020/05/11/entenda-o-que-e-a-fibromialgia-a-sindrome-das-dores-inexplicaveis.htm?cmpid=copiaecola
Entenda o que é a fibromialgia, a 'síndrome das dores inexplicáveis' Com causas ainda misteriosas para a medicina, a fibromialgia atinge cerca de 3% dos brasileiros - iStock Com causas ainda misteriosas para a medicina, a fibromialgia atinge cerca de 3% dos brasileiros Imagem: iStock Cristiane Bomfim Agência Einstein 11/05/2020 16h03 ... - Veja mais em https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2020/05/11/entenda-o-que-e-a-fibromialgia-a-sindrome-das-dores-inexplicaveis.htm?cmpid=copiaecola

Fibromialgia: o que está acontecendo no cérebro?

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A trilha inflamatória foi sugerida para entender os mecanismos por trás dos sintomas da fibromialgia: e quanto ao cérebro?

Pesquisas anteriores haviam demonstrado a presença de proteínas inflamatórias no líquido cefalorraquidiano de pacientes com fibromialgia. É nesse fluido que o cérebro e a medula espinhal se banham. Uma equipe sueca (Karolinska Institutet) usou imagens médicas - tomografia por emissão de pósitrons (PET) - para visualizar a atividade cerebral por meio da injeção de um traçador.

As observações mostram que, em pessoas com fibromialgia, as células gliais apresentam ativação anormal em áreas do cérebro associadas a sintomas clássicos da doença (fadiga, dor, perda de memória, etc.); um fenômeno associado a um processo inflamatório. As células gliais circundam os neurônios, participam do controle de seu ambiente químico e elétrico, fornecem nutrientes, removem resíduos e fabricam mielina (bainha das fibras nervosas, que garante a transmissão adequada das informações). Seu papel é, portanto, extremamente importante, e uma interrupção de sua atividade pode prejudicar (muito) o funcionamento do cérebro.

Os pesquisadores afirmam que esta é a primeira vez que esse fenômeno é visto e que contradiz a hipótese de uma origem "psicológica" da fibromialgia. Além disso, ele identifica possíveis caminhos para o tratamento de uma doença muito complicada a ser gerenciada no momento.

texto original
https://www.passionsante.be/index.cfm?fuseaction=art&art_id=27328

Fibromialgia: Pilates ou hidroginástica, benefícios reais


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A fibromialgia pode afetar seriamente a qualidade de vida, principalmente devido à dor, um dos principais sintomas da doença. Pilates e aeróbica aquática podem ajudar muito.

Como nos lembra a Dra. Roseline Péluchon (International Journal of Medicine), uma recente revisão da literatura médica destacou o benefício desses dois tipos de exercício físico nas capacidades funcionais, dor, força muscular e bem-estar. ser pacientes - freqüentemente pacientes, aliás - com fibromialgia. Uma equipe brasileira (Universidade Federal do Rio Grande do Norte) desejou comparar a respectiva eficácia de cada uma dessas atividades.

Mulheres com fibromialgia seguiram um programa de três meses, praticando Pilates ou exercícios aquáticos aeróbios (hidroginástica, portanto). O Dr. Péluchon continua em substância: “O benefício em termos de dor, mobilidade e qualidade de vida está presente em ambos os grupos, com diferenças não muito significativas. O método Pilates obtém resultados ligeiramente melhores em termos de vitalidade, capacidades funcionais e dor, promovendo assim uma melhor qualidade de vida. A hidroginástica melhora ainda mais a qualidade do sono e os parâmetros de qualidade de vida relacionados ". Mas, no geral, as duas abordagens são iguais, "o que é uma boa notícia para os pacientes, permitindo-lhes escolher sua atividade favorita ... ou ambas".

texto original
https://www.passionsante.be/index.cfm?fuseaction=art&art_id=30566

Fonte: Advances in Rheumatology (https: // advanceinrheumatol)
publicado em: 07/06/2020, atualizado em 06/06/2020

Pacientes com fibromialgia, OA, RA com risco aumentado de automutilação


Pacientes com fibromialgia, osteoartrite ou artrite reumatóide têm um risco aumentado de automutilação, em comparação com aqueles sem essas doenças, de acordo com os resultados publicados em Arthritis Care & Research.

“Nosso interesse está em examinar e comparar o risco de automutilação em condições reumatológicas específicas (espondilite anquilosante, fibromialgia, osteoartrite e artrite reumatóide)”, James A. Prior, BSc, MSc, PhD, da Keele University, em Staffordshire, United Kingdom e seus colegas escreveram. “Estas são algumas das condições reumatológicas mais prevalentes com relações conhecidas com dor crônica e depressão.”

 
Pacientes com fibromialgia, OA ou AR demonstram um risco aumentado de automutilação, em comparação com aqueles sem essas condições, de acordo com os dados.

“A saúde mental precária, especialmente uma história de transtorno depressivo, é um forte fator de risco para a automutilação e a depressão comórbida é freqüentemente vivenciada por pacientes com essas condições reumatológicas comuns, em vários graus”, acrescentaram. “Embora a dor esteja no caminho causal para a depressão, a própria dor é um fator de risco independente para automutilação e é comumente experimentada por pessoas com doenças reumatológicas.”

Para analisar o risco de automutilação entre pacientes com várias doenças reumáticas, Prior e colegas conduziram um estudo de coorte retrospectivo de informações do Clinical Practice Research Datalink, que inclui registros anônimos de atenção primária de cerca de 7% da população do Reino Unido. Concentrando-se no período entre 1990 e 2016, os pesquisadores identificaram 10.484 adultos com espondilite anquilosante, 17.546 com fibromialgia, 410.384 com OA e 23.205 com AR. Todos os casos incluídos foram então comparados a uma coorte não exposta do mesmo tamanho para cada condição. 

Prior e seus colegas definiram automutilação usando códigos de registros médicos após um diagnóstico reumático. Os pesquisadores relataram taxas de incidência por 10.000 pessoas-ano para cada condição, incluindo números gerais e anuais para 2000-2016. Além disso, eles usaram a análise de regressão de Cox para determinar o risco de automutilação associado a cada condição, em comparação com indivíduos não expostos compatíveis. Por fim, eles ajustaram e estratificaram sua análise bruta inicial com base na idade e no sexo. Além disso, os achados de OA foram ainda estratificados pela duração da doença devido à desproporcionalidade ao longo do tempo.

De acordo com os pesquisadores, a incidência de autoagressão foi maior entre os pacientes com fibromialgia (HR = 25,12; IC 95%, 22,45-28,11), e mais baixa entre aqueles com osteoartrite (HR = 6,48; IC 95%, 6,2-6,76). Prior e colegas relataram associações grosseiras entre cada doença reumática analisada e automutilação, exceto para espondilite anquilosante.

Após os ajustes, essas associações permaneceram, embora atenuadas, com fibromialgia (HR = 2,06; IC 95%, 1,6-2,65) e AR (HR = 1,59; IC 95%, 1,2-2,11), bem como OA entre 1 e 5 anos (HR = 1,12; 96% CI, 1,01-1,24) e OA entre 5 e 10 anos (HR = 1,35; IC 95%, 1,18-1,54). Idade e gênero foram modificadores de efeito fraco para essas associações, escreveram os pesquisadores.

“Pacientes com condições reumatológicas têm risco aumentado de automutilação em comparação com pacientes não expostos compatíveis, mas idade e sexo não agem como modificadores de efeito forte”, escreveram Prior e colegas. “A incidência de lesões autoprovocadas nessas condições permaneceu relativamente consistente na última década e meia e, portanto, os médicos devem estar vigilantes, explorar o humor, avaliar o risco e oferecer suporte e tratamento adequados, especialmente para pacientes com fibromialgia.”

Perspectiva
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Carrie Beach, BSN, RN-BC)

Carrie Beach, BSN, RN-BC

O estudo conduzido por Prior e colegas destaca ainda a necessidade de avaliar e avaliar o estado de saúde mental de nossos pacientes com doenças reumáticas. Há uma relação conhecida entre muitas dessas condições e a dor crônica e a depressão. Não foi surpreendente ver que os pacientes com fibromialgia apresentavam um risco maior de automutilação em comparação com aqueles com artrite reumatóide ou osteoartrite, pois os pacientes com essa condição tendem a apresentar mais depressão, fadiga e resultados de saúde globalmente piores.

Fatores psicológicos também podem atuar como gatilhos para a fibromialgia, especialmente traumas físicos e infantis, tornando mais provável que esses pacientes tenham problemas de saúde mental quando adultos. Há também uma gama mais ampla de opções de tratamento disponíveis para AR e OA em comparação com a fibromialgia, o que pode levar esses pacientes com AR e OA a uma perspectiva mais esperançosa em relação à melhora da dor e da qualidade de vida, diminuindo assim o risco de depressão e de auto -prejuízo.

Foi um tanto surpreendente para mim que não houvesse correlação entre automutilação e espondilite anquilosante, pois ela pode ser tão debilitante quanto outras condições reumáticas que foram estudadas. No entanto, não importa qual doença reumática estamos tratando; Precisamos fazer das avaliações do estado de saúde mental uma parte da avaliação de rotina que oferecemos a todos os nossos pacientes e oferecer a eles o apoio e os recursos necessários.


Carrie Beach, BSN, RN-BC) Carrie Beach, BSN, RN-BC
Historiador, Sociedade de Enfermeiros de Reumatologia
Coordenadora de educação em enfermagem
Columbus Arthritis Center

texto original
https://www.healio.com/news/rheumatology/20200707/patients-with-fibromyalgia-oa-ra-at-increased-risk-for-selfharm

domingo, 2 de agosto de 2020

LIVE: ATIVIDADE FÍSICA X EXERCÍCIOS FÍSICOS

Atividade física e Exercício físico ...são a mesma coisa ?!

 Nessa Live, Willian Fernandes - Vice Diretor Científico e Educador Físico  e a Mayra Perazzolli - Dir. Científica e Fisioterapeuta tiraram várias  dúvidas !



CONFIRA:
ATIVIDADE FÍSICA X EXERCÍCIOS FÍSICOS 

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quinta-feira, 30 de julho de 2020

Parecer sobre FDA alerta para problemas respiratórios com gabapentina em populações de risco

Questionamento enviado por Sandra Santos à SBR

"Drs Marcos Aurélio e Provenza.

Boa Tarde,

Gostaríamos de saber se há algum estudo, precaução, medidas que estejam sendo tomadas no Brasil, tendo em vista que, os Fibromiálgicos são pacientes que recebem a prescrição desses medicamentos citados na pesquisa do FDA abaixo.
Não publicamos este estudo, para não causar alardes e revelia às prescrições médicas.
Mas, estamos muito preocupados.
Muitos casos estão aparecendo com tais sintomas, e estão diagnosticando como Fadiga Crônica. 
O que podemos fazer para que: 
este estudo também seja feito no Brasil,
os profissionais sejam mais cautelosos ao fazer seu diagnóstico de Fadiga Crônica,
orientar pacientes para que alertem os profissionais em caso de determinados sintomas mais graves.

O que podemos fazer para ajudar?"

Respota obtida:
"Prezada Sandra Santos,

Realmente, neste ultimo dezembro o FDA lançou um alerta que, depressão respiratória grave, com risco de vida e fatal, pode ocorrer em pacientes em uso de gabapentinóides (Lyrica, Prebictal, Prefiss, Dorene [pregabalina] e Neurontin, Gralise, Horizant [gabapentina]). O risco pode ser aumentado com o uso concomitante de opioides e outros depressores do sistema nervoso central (SNC) e com condições como doença pulmonar obstrutiva crônica. Os idosos também estão em maior risco. O FDA também avisa que os médicos devem iniciar os gabapentinóides com a dose mais baixa e monitorar os pacientes em busca de sintomas de depressão respiratória e sedação ao co-prescrever gabapentinóides com opióides ou outros depressores do SNC (por exemplo, benzodiazepínicos). Pacientes com doença respiratória subjacente e pacientes idosos também apresentam risco aumentado e devem ser tratados de maneira semelhante. Foram 49 casos  de depressão respiratória importante com 12 óbitos relatados num período de 5 anos (2012-2017). todos os casos com pelo menos um dos fatores de riscos.
Entendemos que não há motivos para grande preocupação, especialmente no Brasil, onde a prescrição da pregabalina e gabapentina associada a opióides é muito pequena bem como as doses usadas aqui são muito menores em relação aos Estados Unidos.
Continuamos a disposição para qualquer observação, comentário ou dúvidas.
Cordialmente,
Dr. Marcos Aurélio de Freitas Machado
Coordenador da Comissão de Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes de Partes Moles da Sociedade Brasileira de Reumatologia. "

Agradecimento

"Dr. Marco Aurélio,

Bom Dia!

Agradecemos, imensamente, todos os esclarecimentos que nos foram dados.
Vamos compartilhar mais este conhecimento e orientação.
Prezamos pela Educação do paciente, como parte do tratamento.

Sandra Santos
Diretora Geral e Fundadora
ABRAFIBRO - Assoc Bras dos Fibromiálgicos"
 
Texto sobre o alerta do FDA 

FDA alerta para problemas respiratórios com gabapentina em populações de risco

Gabapentina: usos, precauções e efeitos colaterais 1




















imagem do site https://maestrovirtuale.com/gabapentina-usos-precaucoes-e-efeitos-colaterais/


leia o parecer sobre este alerta em
https://www.abrafibro.com/2020/07/parecer-sobre-fda-alerta-para-problemas.html



13 DE JANEIRO DE 2020


FDA alerta para problemas respiratórios com gabapentina em populações de risco


O FDA emitiu um alerta para os analgésicos gabapentina e pregabalina, referentes a sérias dificuldades respiratórias que podem ocorrer em pacientes com fatores de risco respiratórios. 

Esses possíveis fatores de risco incluem o uso de analgésicos opioides e outros medicamentos que deprimem o sistema nervoso central (SNC) e condições como doença pulmonar obstrutiva crônica que reduzem a função pulmonar. Pacientes idosos também estão em maior risco.


A gabapentina (Neurontin, Pfizer, entre outras marcas) e pregabalina (Lyrica e Lyrica CR, Pfizer) são aprovadas pelo FDA para uma variedade de condições, incluindo convulsões, dores nos nervos e síndrome das pernas inquietas.


"Nossa avaliação mostra que o uso desses medicamentos, muitas vezes chamado de gabapentinóides, tem crescido para uso médico prescrito, além de uso indevido e abuso", afirmou a FDA em comunicado à imprensa . “Os gabapentinóides costumam ser combinados com os depressores do SNC, o que aumenta o risco de depressão respiratória. Os depressores do SNC incluem opióides, medicamentos anti-ansiedade, antidepressivos e anti-histamínicos. Há menos evidências apoiando o risco de sérias dificuldades respiratórias em indivíduos saudáveis ​​que tomam gabapentinóides sozinhos. ”


O FDA está exigindo que novos avisos sobre o risco de depressão respiratória sejam adicionados às informações de prescrição dos gabapentinóides, além de exigir que os fabricantes de medicamentos realizem ensaios clínicos para avaliar melhor seu potencial de abuso, particularmente em combinação com opióides. Atenção especial será dada aos efeitos depressores respiratórios durante essa avaliação do potencial de abuso.


O FDA revisou várias fontes de dados, incluindo relatos de casos submetidos à agência ou publicados na literatura médica, estudos observacionais, ensaios clínicos e estudos em animais.

Entre os 49 casos submetidos à FDA de 2012 a 2017, 12 pessoas morreram de depressão respiratória com gabapentinóides, todos com pelo menos um fator de risco. 


Para ajudar o FDA a rastrear problemas de segurança com medicamentos, os médicos devem relatar eventos adversos envolvendo gabapentina, pregabalina ou outros medicamentos ao programa MedWatch da FDA em https://www.fda.gov/safety/medwatch-fda-safety-information- e programa de notificação de eventos adversos . 


Com base em materiais de imprensa do FDA. 

texto original
traduzido por Sandra Santos  

Estudo de Exergame em mulheres com Fibromialgia

Efeito do treinamento e destreinamento da Exergame* na força, agilidade e aptidão cardiorrespiratória em mulheres com fibromialgia: ensaio clínico randomizado e cego

How Gamified Fitness Helps Power-Up Facilities - Athletic Business 
imagem copiada do site https://www.athleticbusiness.com/equipment/how-gamified-fitness-helps-power-up-fitness-facilities.html


 Publicado: 24 de dezembro de 2019 (vide informações complementares no link do texto original)

Nota da Abrafibro:
O que é "Exergame"?
Exergames são videogames que exigem um esforço físico maior quando comparados com os videogames tradicionais. Estes games, conhecidos na literatura como “active games”, “exergaming” ou “jogos ativos”, possibilitam ao jogador ter a experiência motora e esforço físico similar à um esporte ou atividade física. Assim, a realidade virtual disponibilizada nestes games proporciona não apenas a motivação para o divertimento, mas também fornece orientações e feedbacks para que o jogador execute os movimentos, sejam eles as técnicas dos diferentes esportes ou apenas movimentos de equilíbrio ou de ginástica.
Fonte: Universidade Federal de Pelotas

Resumo

O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos de uma intervenção de exergame de 24 semanas e 24 semanas de destreinamento na força de membros inferiores, agilidade e aptidão cardiorrespiratória em mulheres com fibromialgia (FM). Foi realizado como um estudo controlado randomizado, cego, de 55 mulheres com FM. Foram utilizadas instalações da universidade. A intervenção de exergame de 24 semanas foi focada em mobilidade, controle postural, coordenação dos membros superiores e inferiores, aptidão aeróbica e força. Os participantes realizaram 120 min de exergaming por semana, divididos em duas sessões. Vinte e quatro semanas após o final da intervenção, os participantes foram reavaliados. Um teste de cadeira-suporte, teste de escada de 10 degraus e teste de caminhada de seis minutos foram realizados para avaliar a força da parte inferior do corpo, a agilidade e a aptidão cardiorrespiratória, respectivamente. A intervenção exergame melhorou significativamente a força dos membros inferiores e a aptidão cardiorrespiratória. No entanto, não foram observados efeitos significativos na agilidade. Após o período de destreinamento, a força e a agilidade dos membros inferiores retornaram ao nível basal, mas as melhorias na aptidão cardiorrespiratória foram sustentadas ao longo do tempo. Portanto, o Exergaming mostrou-se benéfico para a aptidão física em pessoas com FM. No entanto, exergames tiveram que ser jogados regularmente para manter os benefícios. Essa intervenção de longo prazo (24 semanas) pode ter mudado o estilo de vida das mulheres com FM, o que poderia explicar por que as melhorias na aptidão cardiorrespiratória permaneceram após o período de destreinamento. Pesquisas futuras devem se concentrar nas mudanças de estilo de vida após intervenções de longo prazo.

Palavras-chave: realidade virtual; dor crônica; atividade física; teste de cadeira-suporte; Teste de escada de 10 degraus; teste de caminhada de seis minutos

1. Introdução

A fibromialgia (FM) é uma síndrome crônica caracterizada por dor generalizada e outros sintomas como fadiga, distúrbios do sono, ansiedade, depressão, equilíbrio prejudicado, rigidez, risco de queda, condições físicas precárias e disfunção cognitiva [1,2]. Esses sintomas levam a uma redução na qualidade de vida das mulheres com FM [3].
Atualmente, não existe tratamento único para pacientes com FM (não farmacológicos ou farmacológicos). As diretrizes revisadas da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR) sugeriram que o tratamento deve ser baseado em uma abordagem não farmacológica que envolva exercícios. Isso ocorre porque o exercício é relativamente barato e desempenha um papel na redução da dor [4,5]. Portanto, o exercício tem o maior corpo de evidências de apoio entre todas as terapias não farmacológicas por seu papel na redução dos sintomas associados à FM [6].
Estudos anteriores demonstraram que intervenções com exercícios aeróbicos ou força podem melhorar a dor, depressão, função física, impacto da doença e qualidade de vida em mulheres com FM [6,7,8,9,10,11,12,13, 14] Além disso, intervenções exergame (uma forma não imersiva de realidade virtual) que envolvem exercício físico [15] já foram utilizadas anteriormente em pacientes com FM. Os resultados indicaram que os exergames são úteis para melhorar a mobilidade, qualidade de vida, função física e dinâmica cerebral em pacientes com FM [16,17,18,19,20].
No entanto, as melhorias feitas durante a intervenção podem ser perdidas quando o regime de treinamento é interrompido. Por exemplo, após 14 dias de destreinamento após uma intervenção aeróbica em uma população saudável, o VO2 pico diminuiu significativamente [21,22]. Em pacientes com FM, estudos anteriores mostraram que a maioria das melhorias derivadas de intervenções com exercícios desapareceu após o período de destreinamento [23,24]. No entanto, esse achado é controverso porque um estudo anterior mostrou que os benefícios alcançados pelo exercício regular podem ser mantidos por 30 meses [25].
O presente estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de uma intervenção exergame de 24 semanas na força, agilidade e aptidão cardiorrespiratória da parte inferior do corpo em mulheres com FM. Também teve como objetivo observar o impacto de um período de destreinamento (24 semanas) após a conclusão da intervenção baseada no exergame. Isso é relevante porque os efeitos do destreinamento após uma intervenção baseada no exergame nunca foram estudados em pacientes com FM.

2. Materiais e métodos

2.1 Projeto de avaliação

Este estudo foi um estudo controlado randomizado, cego e único. Foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade da Extremadura (62/2017). Os participantes deram seu consentimento por escrito para os procedimentos do estudo. O estudo foi registrado no Registro Internacional de Números de Ensaios Aleatórios Controlados (ISRCTN65034180) e o protocolo foi publicado em https://doi.org/10.1186/ISRCTN65034180.
O presente estudo enfocou os efeitos de 24 semanas de treinamento baseado em exergame e um período de destreinamento de 24 semanas em pacientes com FM. Três artigos com foco em qualidade de vida, aptidão física sob condições de dupla tarefa e processamento cerebral foram publicados recentemente em outros lugares [18,19,20]. A hipótese do presente estudo foi totalmente diferente de estudos anteriores e incluiu avaliação de acompanhamento. Este estudo também envolveu outros profissionais de pesquisa específicos e teve como alvo um público diferente.

2.2 Participantes

Um total de 56 participantes foram recrutados de uma associação local de FM (até 31 de dezembro de 2017) e preencheram os seguintes critérios de inclusão:

    Mulher e idade entre 30 e 75 anos;
    capaz de se comunicar com a equipe de pesquisa;
    haviam dado o seu consentimento informado; e
    diagnosticado com FM por um reumatologista de acordo com os critérios do American College of Rheumatology 2010 [1].

Além disso, os participantes foram excluídos se (a) tivessem mudado suas terapias de cuidados habituais durante as 24 semanas de tratamento, (b) tivessem contra-indicações para programas de exercícios físicos ou (c) estivessem grávidas.
Números aleatórios foram atribuídos aos participantes e, em seguida, foram alocados aleatoriamente em um grupo (controle ou exergame) por um investigador. Este pesquisador não participou da aquisição de dados ou de análises estatísticas. Todas as avaliações foram realizadas por outro investigador que estava cego para a alocação do agrupamento. Os participantes não puderam ficar cegos, pois foram informados dos procedimentos.

2.3 Intervenção

Os participantes inscritos no grupo exergame realizaram uma intervenção de exercício de 24 semanas com 2 sessões por semana, cada uma com duração de 1 h. O programa de intervenção consistiu em um exergame (VirtualEx-FM) projetado pelo grupo de pesquisa para melhorar a aptidão e a capacidade das mulheres com FM de auxiliarem nas atividades da vida diária. Esse exergame foi usado anteriormente e suas principais características são publicadas em outras partes [16].
O objetivo do VirtualEX-FM era aumentar o atendimento e a motivação dos pacientes com FM, levando em consideração as preferências [26] e as necessidades [27] dos participantes. O exergame cumpriu os oito critérios principais a serem considerados como uma ferramenta adequada de reabilitação de realidade virtual [26]. O VirtualEx-FM focou-se no controle postural, coordenação dos membros superiores e inferiores, condicionamento aeróbico, força e mobilidade, levando em consideração a qualidade dos movimentos. Além disso, a intervenção foi supervisionada e controlada por um técnico [16].
Uma sessão típica envolveu o seguinte:

    Um aquecimento em que os participantes foram guiados por um vídeo feito por um cinesiologista;
    exercícios aeróbicos baseados em passos de dança mostrados por um professor de dança;
    jogos de controle e coordenação postural em que os participantes precisavam pegar uma maçã que chegava e saía em diferentes locais ao seu redor (o cinesiologista podia controlar manualmente a parte do corpo que os participantes tinham que usar para alcançar a maçã); e
    treinamento de caminhada, onde os participantes tiveram que seguir uma trilha virtual de pegadas. O tipo e a amplitude dos passos foram controlados.

O grupo controle continuou com sua vida diária habitual. Isso incluiu o restante dos medicamentos.

2.4 Resultados

Os desfechos primários do presente estudo foram força, agilidade e aptidão cardiorrespiratória dos membros inferiores, medidos pelo teste de cadeira-de-pé, teste de 10 degraus e teste de caminhada de 6 minutos, respectivamente. Os dados foram coletados nas instalações da Faculdade de Ciências do Esporte (Cáceres, Espanha).
O teste cadeira-suporte avaliou a força dos membros inferiores repetindo a ação de levantar-se da posição sentada (isto é, até atingir a extensão completa do joelho) e, em seguida, sentar-se o maior número de vezes possível em 30 s [28]. Um estudo anterior de mulheres com FM [29,30] relatou excelente confiabilidade para este teste com um coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e intervalo de confiança de 0,91 (0,87-0,94).
O teste de 10 degraus avaliou a agilidade medindo o tempo necessário para subir 10 degraus. Os participantes tiveram que subir "o mais rápido e seguro possível". O uso de corrimãos quando necessário foi permitido por razões de segurança. Este teste mostrou excelente confiabilidade (ICC = 0,972) em um estudo anterior em mulheres com FM [31].
O teste de caminhada de 6 minutos foi utilizado para medir a aptidão cardiorrespiratória. Ele determinou a distância máxima (em metros) que os pacientes poderiam caminhar em 6 minutos, seguindo um caminho retangular de 45,7 m [28,32]. Um estudo anterior [29] relatou a excelente confiabilidade desse teste em mulheres com FM, com um CCI e intervalo de confiança de 0,92 (0,87-0,94).
Uma versão revisada do Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ-r) foi selecionada para avaliar o impacto da doença [33]. A pontuação total variou de 0 a 100, calculada como a soma de 3 dimensões: domínio da função (9 itens e pontuação 0–30), domínio dos sintomas (10 itens e pontuação 0–50) e impacto geral (2 itens e pontuação 0 -20). A versão em espanhol do FIQ-r foi usada no presente estudo [34].
O Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) foi utilizado para monitorar a atividade física e a inatividade. Foi empregado para calcular o total de equivalentes metabólicos (METs) por semana e o tempo sentado (minutos por dia) [35].
O total de METs por semana foi calculado de acordo com as instruções do comitê de pesquisa do IPAQ [36], como segue:
Trabalho total MET-minutos / semana = soma de Caminhada + Moderada + Vigorosa MET-minutos / semana.
Nesse sentido, os minutos-MET / semana de caminhada, moderada e vigorosa foram calculados da seguinte forma:

    MET-minutos a pé / semana = 3,3 × minutos a pé × dias a pé;
    minutos MET moderados / semana = 4,0 × minutos de atividade de intensidade moderada × dias de intensidade moderada; e
    MET-minutos vigorosos / semana = 8,0 × minutos de atividade de intensidade vigorosa × dias de intensidade vigorosa.

Esses testes e questionários foram realizados antes e após a intervenção no exergame (24 semanas), bem como após 24 semanas de destreinamento.

2.5 Análise Estatística

O tamanho da amostra foi calculado de acordo com os dados extraídos do FIQ-r [37]. Uma redução de 14% no escore total do FIQ-r foi considerada clinicamente importante [38]. Esperava-se que o FIQ-r médio fosse 70,5 (11,8) com base nos dados de um estudo anterior de mulheres espanholas com FM [39]. A potência mínima necessária para detectar pelo menos 14% de diferença entre os grupos foi de 85% com um valor α de 0,05. Portanto, foram necessários no mínimo 26 participantes por grupo.
Os testes paramétricos foram realizados com base nos resultados dos testes Shapiro – Wilk e Kolmogorov – Smirnov. Testes t de amostra independente foram realizados para explorar as diferenças da linha de base.
Para avaliar os efeitos da intervenção exergame, ANOVA de medidas repetidas foi realizada. O modelo incluiu os 2 grupos (exergame e controle) e os 3 momentos diferentes (antes, depois e acompanhamento) nos quais os resultados foram avaliados (ANOVA 2 × 3). Posteriormente, realizamos análises intergrupos e intragrupo para caracterizar diferenças.
Para observar a evolução de cada grupo (exergame e controle) entre diferentes momentos (antes, depois e acompanhamento), foram realizados testes t para amostras relacionadas. Além disso, foram realizados testes t para amostras independentes para detectar diferenças entre grupos em diferentes momentos. O nível alfa de significância (ajustado em 0,05) foi ajustado pelo procedimento de Benjamini-Hochberg, a fim de controlar as taxas de falsas descobertas [40]. Para representar os resultados entre grupos e dentro do grupo, o software GraphPad Prism (versão 6) (GP Prism-Inc, San Diego, CA, EUA) foi usado para criar uma figura para cada teste de aptidão física.
O tamanho do efeito (eta quadrado ao quadrado) foi relatado para cada teste estatístico [41]. De acordo com Cohen [42], os tamanhos dos efeitos foram classificados em pequeno (0,01 ≤ η2 <0,06), médio (0,06 ≤ η2 <0,14) ou grande (η2 ≥ 0,14). Um método de exclusão listwise foi aplicado para a análise de intenção de tratar. As análises estatísticas foram realizadas usando o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 24.0; IBM Corp., Armonk, NY, EUA).

3. Resultados

A Figura 1 mostra o fluxograma dos participantes de acordo com o Consort 2010 (a lista de verificação é fornecida como Materiais Complementares, Tabela S1). Um total de 56 mulheres com FM participou do estudo. Depois de divididos aleatoriamente em dois grupos, 50 mulheres completaram a intervenção (25 no grupo exergame e 25 no grupo controle). No entanto, seis meses após o final da intervenção (48 semanas de acompanhamento), apenas 22 participantes do grupo exergame e 15 participantes do grupo controle participaram da avaliação. É importante ressaltar que os efeitos colaterais da intervenção no exergame não foram detectados.

Gráficos não há como serem postados. Obtenham-os acessando o link da fonte.

 A Tabela 1 mostra os valores para diferentes testes de aptidão física, escore total do FIQ-r, idade, METs por semana, tempo de sentar, índice de massa corporal e massa gorda na linha de base. Não foram encontradas diferenças em nenhuma dessas variáveis.

A ANOVA de medidas repetidas mostrou efeitos significativos no teste de cadeira (valor de p = 0,017) e teste de caminhada de seis minutos (valor de p = 0,011; tabela 2). No entanto, nenhum efeito significativo foi encontrado para o teste de 10 degraus (valor de p = 0,666; tabela 2). As diferenças entre o teste de cadeira e o teste de caminhada de seis minutos foram grandes, conforme demonstrado pelos valores do tamanho do efeito.
Tabela 2. Efeitos de uma intervenção exergame em mulheres com fibromialgia na força, agilidade e aptidão cardiorrespiratória da parte inferior do corpo.

Os testes t de amostra independente indicaram que a intervenção exergame melhorou significativamente o desempenho no teste de cadeira (valor de p = 0,003) e no teste de caminhada de seis minutos (valor de p = 0,003). No entanto, não foram encontradas diferenças significativas no teste da escada de 10 degraus (valor de p = 0,392).
Para avaliar diferenças dentro do grupo em diferentes momentos (antes, depois e acompanhamento), foram realizados testes t de amostra pareada. Para o teste cadeira-suporte, o desempenho no grupo exergame aumentou significativamente após a intervenção (valor de p = 0,030) enquanto o desempenho diminuiu significativamente no grupo controle (valor de p = 0,046; Figura 2). Não foram observadas diferenças em nenhum momento do teste da escada de 10 degraus (Figura 3). O grupo exergame não melhorou significativamente no teste de caminhada de seis minutos. No entanto, o desempenho do grupo controle diminuiu significativamente neste teste ao comparar as avaliações pré e pós-intervenção (valor p = 0,015) e o acompanhamento com a avaliação pré-intervenção (valor p = 0,015; Figura 4).

Figura 2. Comparação entre os grupos exergame e controle nos três momentos do teste do suporte da cadeira. * O grupo exergame aumentou significativamente o número de repetições (valor de p <0,05); ‡ O grupo controle diminuiu significativamente o número de repetições (valor de p <0,05).

Figura 3. Comparação entre os grupos exergame e controle nos três momentos do Teste de escada de 10 etapas. Efeitos significativos não foram encontrados (valor de p> 0,05).

Figura 4. Comparação entre os grupos exergame e controle nos três momentos do teste de caminhada de 6 minutos. ‡ O grupo controle diminuiu significativamente o número de metros (valor p <0,05).
Seis meses após a conclusão da intervenção no exergame (48 semanas), foi realizada avaliação de acompanhamento. Os testes t de amostra independente indicaram que a força e a agilidade da parte inferior do corpo retornaram à linha de base após seis meses de destreinamento (valor de p> 0,05), enquanto a aptidão cardiorrespiratória foi mantida ao longo do tempo (valor de p = 0,013).
Os testes t de amostra pareada e os testes t de amostras independentes não apresentaram alterações significativas no escore total do FIQ-r, METs por semana ou tempo de sentar (valor de p> 0,05).

4. Discussão

O principal objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da intervenção no exergame na força, agilidade e aptidão cardiorrespiratória da parte inferior do corpo. Também teve como objetivo observar o impacto de seis meses de destreinamento em mulheres com FM. Os resultados indicaram que a intervenção no exergame melhorou a força da parte inferior do corpo e a aptidão cardiorrespiratória. Curiosamente, a aptidão cardiorrespiratória foi mantida ao longo do tempo, enquanto as melhorias na força da parte inferior do corpo retornaram aos níveis basais após seis meses de destreinamento.
Estudos anteriores que se concentraram no período de destreinamento em mulheres com FM mostraram que as melhorias retornaram aos níveis basais após esse período [23,24]. Isso foi um pouco semelhante aos nossos resultados, onde a força da parte inferior do corpo retornou aos níveis basais após seis meses de destreinamento. No entanto, as melhorias na aptidão cardiorrespiratória permaneceram principalmente após o período de destreinamento. Uma explicação para isso pode ser que os participantes mudaram seu estilo de vida após uma intervenção de longo prazo (seis meses). Isso pode resultar em mulheres com FM sendo mais ativas, mesmo após o término da intervenção no exergame.
Ao analisar os dados do IPAQ, observamos que os participantes do grupo controle eram menos ativos do que os participantes do exergame após o período de destreinamento. Em média, os participantes do grupo controle foram sedentários por cerca de 45 minutos a mais por dia do que os participantes do exergame (Tabela 2). Isso pode indicar que eles continuaram realizando atividade física mesmo após o término da intervenção. Isso é relevante porque a substituição de 30 minutos de tempo sedentário por atividade física leva à melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde, impacto da FM [43] e qualidade do sono [44]. Estudos futuros devem investigar os efeitos de intervenções de exergame a longo prazo no estilo de vida de mulheres com FM.

A FM tem impacto significativo nas atividades da vida diária devido à dor crônica e fadiga associadas [1,2] que reduzem a qualidade de vida [3]. Os exergames são considerados uma ferramenta útil para melhorar a adesão, frequência e duração das intervenções de exercícios [45,46]. Isso, por sua vez, leva a uma melhor mobilidade, equilíbrio, dor e medo de cair [17,47]. No presente estudo, foram observadas melhorias na força da parte inferior do corpo e na aptidão cardiorrespiratória naqueles que realizavam a intervenção no exergame. Não foram observadas melhorias na agilidade (medidas pelo teste da escada de 10 etapas). Esse achado concorda com um estudo anterior que relatou melhorias na aptidão física em uma intervenção de exergame de 24 semanas. No entanto, os efeitos da intervenção foram limitados à força e mobilidade dos membros superiores em condições de dupla tarefa [19].
Além dos parâmetros de condicionamento físico, estudos anteriores de exergames em mulheres com FM relataram melhorias na qualidade de vida relacionada à saúde, impacto da doença, dor e processamento cerebral [16,17,18,19,20]. A intervenção exergame de 24 semanas neste estudo não teve nenhum efeito significativo no impacto da doença. Uma explicação potencial para esse efeito não significativo é o impacto relativamente baixo da doença nas mulheres incluídas no estudo, com FIQ-r médio = 53,17 (16,93) na linha de base, 51,60 (18,25) após a intervenção e 51,10 (18,99) após as 48 semanas seguintes -acima. Isso pode ter levado a um efeito de piso. A média (DP) no estudo de validação da versão em espanhol do FIQ-r foi de 68,2 (17,5) [34], e o ponto de corte para sintomas graves de FM foi fixado em 60. Evidentemente, nossos participantes tiveram impacto moderado na doença , e é possível que os efeitos da intervenção tenham sido subestimados devido ao efeito do piso. No entanto, uma intervenção mais curta (intervenção de exergame de oito semanas com os mesmos protocolos e envolvendo mulheres com sintomas moderados de FM de acordo com o escore do FIQ) mostrou um efeito significativo no impacto da doença. Portanto, estudos futuros devem explorar a influência da duração do protocolo no impacto da doença em mulheres com FM. Outra possível explicação para os resultados é a novidade do protocolo de exercícios. A motivação para jogar exergames pode ser reduzida quando a duração do protocolo é aumentada, o que pode estar relacionado à falta de exercícios e alternativas diferentes. Portanto, estudos futuros com duração superior a seis meses podem considerar o ajuste não apenas da intensidade e repetições, mas também dos tipos de exercícios. Além disso, medidas de motivação e adesão devem ser incluídas para testar esta hipótese.

A adesão ao exercício físico é uma questão bem documentada em mulheres com FM [48]. Em nossa intervenção, 89% dos participantes completaram a intervenção de 24 semanas. Essa taxa de conclusão é mais alta do que em intervenções aeróbicas nas quais a taxa média de abandono é de cerca de 22% [49]. No entanto, em uma intervenção anterior no exergame, a adesão foi ainda maior do que em nosso estudo (98%). Isso pode ser devido à duração da intervenção, que foi significativamente menor que a do nosso estudo (oito semanas). Além disso, no presente estudo, para promover a adesão, a intervenção no exergame foi supervisionada por um fisioterapeuta, conforme sugerido por Lewis e Rosie [26]. As aulas também foram realizadas em grupos (dois ou três participantes por grupo) [50]. Estudos futuros devem incorporar essas estratégias para melhorar a adesão às intervenções de exercícios físicos em mulheres com FM.
Este estudo teve algumas limitações. Primeiro, houve um número significativo de mulheres perdidas no seguimento de 48 semanas (n = 18). Segundo, o estudo se concentrou em mulheres com FM, de modo que os resultados não podem ser extrapolados para homens com FM. Terceiro, para monitorar a atividade física e a inatividade, foi utilizado o questionário IPAQ. Este questionário não é uma medida objetiva, e estudos futuros devem considerar o uso de outros instrumentos, como acelerômetros multissensoriais de braçadeiras [51]. Quarto, considerando os valores de referência do FIQ-r, é possível que um efeito mínimo estivesse presente na avaliação do impacto da FM. Os efeitos da intervenção podem, portanto, ter sido subestimados.

5. Conclusões

Exergaming melhorou a força da parte inferior do corpo e a aptidão cardiorrespiratória em mulheres com FM. Após um período de destreinamento de 24 semanas, as melhorias na força corporal inferior haviam desaparecido, enquanto as melhorias na aptidão cardiorrespiratória permaneciam. Os exergames devem ser realizados regularmente para manter os benefícios de força. No entanto, o tempo de intervenção (24 semanas) pode ter mudado o estilo de vida das mulheres com FM, o que poderia explicar por que as melhorias na aptidão cardiorrespiratória permaneceram após o período de destreinamento.
Materiais suplementares
A seguir, estão disponíveis online em https://www.mdpi.com/1660-4601/17/1/161/s1, Tabela S1: lista de verificação CONSORT 2010 de informações a serem incluídas ao relatar um estudo randomizado.

Contribuições do autor

Curadoria de dados, S.V. e Y.B.-M .; análise formal, Y.B.-M .; aquisição de financiamento, N.G ​​.; investigação, S.V., J.P.F.-G., D.C.-M. e N.G .; metodologia, S.V., J.P.F.-G. e D.C.-M .; administração de projetos, N.G ​​.; recursos, N.G ​​.; software, Y.B.-M. e D.C.-M .; supervisão, J.P.F.-G. e N.G .; validação, N.G ​​.; visualização, J.P.F.-G. e D.C.-M .; escrita - rascunho original, S.V. e Y.B.-M .; escrito - revisão e edição, S.V., J.P.F.-G., D.C.-M. e N.G. Todos os autores leram e concordaram com a versão publicada do manuscrito.
Financiamento
No âmbito do Plano Nacional Espanhol de P + D + i, o presente estudo foi co-financiado pelo Ministério de Economia e Competitividade da Espanha (MINECO) com a referência DEP2015-70356-R. Este estudo também foi financiado pelo Bolsa de Pesquisa para Grupos (GR18155), financiado pela Junta de Extremadura (Governo Regional da Extremadura) e pelo Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER / FEDER) 'uma maneira de fazer a Europa'. Este estudo foi possível graças à contribuição do Ministério da Economia e Infraestrutura da Junta de Extremadura através do Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional - Uma maneira de tornar a Europa (GR18129). Além disso, este estudo foi financiado pelo Centro de Redes de Pesquisa Biomédica sobre Fragilidade e Envelhecimento Saudável (CIBERFES) e fundos FEDER da União Europeia (CB16 / 10/00477).

Agradecimentos

Autor S.V. foi apoiado por uma doação do Departamento Regional de Economia e Infra-estrutura do Governo da Extremadura e do Fundo Social Europeu (PD16008). As partes financiadoras não tiveram participação no desenho do estudo, coleta e análise de dados, decisão de publicação ou preparação do manuscrito. Também agradecemos os comentários valiosos sobre o manuscrito pela equipe de neurofisiologia do hospital San Pedro de Alcántara em Cáceres, Espanha. Também agradecemos à Associação Extremadura de Fibromialgia (AFIBROEX) em Cáceres por ajudar a recrutar os participantes para este estudo.

Conflitos de interesse

Os autores certificam que não há conflito de interesses com nenhuma organização financeira em relação ao material discutido no manuscrito.

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tradução livre no Google Tradutor por Ariane Hitos, assessora