| ARTIGO DE REVISÃO | |
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Mateus Dias Antunes 1 , Letícia Assis Couto 1 , Sonia Maria Marques Gomes Bertolini 2 , Felipe Cayres Nogueira da Rocha Loures 3 , Ana Carolina Basso Schmitt 1 , Amélia Pasqual Marques
1 1 Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil 2 Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde e Instituto Cesumar de Ciência, Tecnologia e Inovação, Universidade Cesumar, Maringá, Paraná, Brasil
3 Departamento de Medicina, Universidade Cesumar, Maringá, Paraná, Brasil
| Data de entrega | 29 de maio de 2020 |
| Data de Aceitação | 03-set-2020 |
| Data de Publicação na Web | 27 de fevereiro de 2021 |
Endereço para correspondência :
Dr. Mateus Dias Antunes
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Rua Cipotânea 51, São Paulo, São Paulo
Brasil
Fonte de apoio: Nenhum, Conflito de interesses: Nenhum
DOI: 10.4103 / jehp.jehp_592_20
| Abstrato |
A fibromialgia vem aumentando mundialmente e é considerada um problema de saúde pública. O tratamento não farmacológico por meio de exercícios e educação é recomendado para o manejo da fibromialgia. Nesse sentido, há necessidade de programas interdisciplinares para promoção da saúde e melhora dos sintomas da fibromialgia. O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia de programas interdisciplinares de educação em saúde para indivíduos com fibromialgia. Esta é uma revisão sistemática que seguiu as recomendações de Itens de Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Meta-análises e foi registrada no Registro Prospectivo de Revisões Sistemáticas (CRD4201913228). Foi realizada uma busca nas seguintes bases de dados: Scientific Electronic Library Online, Lilacs, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scopus, Web of Knowledge ISI, Banco de dados de evidências de fisioterapia, banco de dados Excerpta Medica, Índice cumulativo para literatura de enfermagem e saúde aliada, Biblioteca Cochrane e SPORTDiscus. Os descritores utilizados foram “Fibromyalgia” e “Health Education”. Ensaios clínicos publicados entre 1990 e 2019 foram selecionados. A escala de qualidade de Jadad e a ferramenta Cochrane Risk-of-Bias foram utilizadas para avaliar o risco de viés e a qualidade metodológica dos ensaios clínicos. A busca encontrou 2.887 artigos, e apenas dois estudos foram incluídos na análise. Ambos os estudos conduziram as intervenções por meio de palestras e atividades em grupo. Em particular, os temas mais abordados nos programas interdisciplinares de educação em saúde foram informações gerais sobre fibromialgia, práticas corporais, atividades físicas e abordagens farmacológicas. Um programa interdisciplinar de educação em saúde pode melhorar a dor e a qualidade de vida em pessoas com fibromialgia; no entanto, as evidências mostram baixa qualidade metodológica. Esta revisão sistemática indica que os estudos são de baixa qualidade, interferindo na eficácia de programas interdisciplinares de educação em saúde.
Palavras-chave: Fibromialgia, educação em saúde, promoção da saúde, qualidade de vida, doenças reumáticas
| Como citar este artigo: Antunes MD, Couto LA, Gomes Bertolini SM, da Rocha Loures FC, Basso Schmitt AC, Marques AP. Eficácia de programas interdisciplinares de educação em saúde para indivíduos com fibromialgia: uma revisão sistemática. J Edu Health Promot 2021; 10: 64 |
| Como citar este URL: Antunes MD, Couto LA, Gomes Bertolini SM, da Rocha Loures FC, Basso Schmitt AC, Marques AP. Eficácia de programas interdisciplinares de educação em saúde para indivíduos com fibromialgia: uma revisão sistemática. J Edu Health Promot [serial online] 2021 [cited 2021 jun 17]; 10: 64. Disponível em: https://www.jehp.net/text.asp?2021/10/1/64/310352 |
| Introdução |  |
Tem havido ampla discussão sobre as intervenções para tratar a fibromialgia (no entanto, são intervenções disciplinares e específicas), [1] , [2] , [3] , [4] , [5] , [6] , [7] , [ 8] uma síndrome de etiopatogenia multifatorial complexa não totalmente conhecida; caracterizado por dor musculoesquelética generalizada e sensibilidade à palpação (pontos sensíveis); frequentemente associada a fadiga, distúrbios do sono, sintomas somáticos e cognitivos e distúrbios psicológicos. [9]
A prevalência geral de fibromialgia na população varia de 0,2% a 6,6%, e essa síndrome afeta principalmente mulheres. [10]Nos últimos anos, a fibromialgia adquiriu maior importância e se tornou um problema de saúde pública. [11] Muitos são os motivos para justificar essa situação: crescimento prevalente na população adulta em geral, conhecimento insuficiente de sua causa e dos mecanismos que o causam, ausência de controle dos sintomas, falta de atendimento padronizado e insatisfação dos pacientes e profissionais com as abordagens terapêuticas atuais. [12] , [13] , [14]
A estratégia mais eficiente inclui uma combinação de medicamentos farmacológicos [15] e não farmacológicos [16] intervenções . O suporte farmacológico é um complemento importante, enquanto as intervenções não farmacológicas se concentram no processo de adaptação e enfrentamento da fibromialgia na vida cotidiana. [17] Por exemplo, o exercício físico é benéfico para as habilidades físicas e funcionais e os sintomas da fibromialgia, enquanto as intervenções comportamentais podem melhorar o enfrentamento da dor e reduzir a ansiedade, que são a base do manejo do tratamento da fibromialgia. [18]
As recomendações revisadas da Liga Europeia contra o Reumatismo para o manejo da fibromialgia indicam que a estratégia inicial deve se concentrar na educação do paciente e nas intervenções não farmacológicas. [19] A educação em saúde é um dos principais itens para viabilizar a promoção da saúde na atenção primária à saúde (APS) no Brasil.[20] Deve preparar as pessoas para assumirem o controle e a responsabilidade sobre sua própria saúde e a saúde de seu território, bem como prepará-las para o empoderamento, a tomada de decisões, a participação, o controle social e atuar sobre os condicionantes e determinantes de sua saúde. e qualidade de vida. [21]
Devido à natureza crônica da fibromialgia, os pacientes lidam negativamente com essa síndrome e suas consequências. [22] Para resolver este problema, programas de cuidados interdisciplinares foram desenvolvidos para promover a saúde das pessoas com fibromialgia. [23] , [24] , [25] Esses programas são direcionados à otimização da assistência por meio de orientações aos pacientes prestados por diversos profissionais de diferentes áreas do conhecimento, orientando-os sobre como controlar a dor e enfrentar os problemas associados ao seu estilo de vida. [26] Esses profissionais interagem para desenvolver a práxis do cuidado na perspectiva da interdisciplinaridade, reunindo pessoas com diferentes olhares e saberes. [27] Assim, esta revisão sistemática da literatura teve como objetivo avaliar a eficácia dos programas interdisciplinares de educação em saúde para o tratamento da fibromialgia.
| Materiais e métodos | |
Esta revisão sistemática seguiu a lista de verificação Itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises. [28] O estudo foi registrado no Registro Prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas sob o no. CRD4201913228.
Estratégia de busca
Os critérios de elegibilidade foram os seguintes: (1) tipos de estudo - ensaios clínicos randomizados ou não randomizados; (2) tipo de participantes - adultos de 18 a 59 anos de ambos os sexos, classificados com fibromialgia de acordo com os critérios preliminares do American College of Rheumatology de 1990 [29] ou 2010; [3](3) tipos de intervenção - programa interdisciplinar de educação em saúde em pelo menos um dos grupos de estudo; (4) tipos de desfecho - variáveis biológicas, físicas, nutricionais, psicológicas e sociais avaliadas logo após o término do programa de intervenção; e (5) tipos de abordagem - programas desenvolvidos em equipes.
Os critérios de exclusão foram os seguintes: artigos de atualização; artigos de criação, validação, adaptação, tradução e viabilidade de ferramentas de avaliação; relatos de casos; comentários; estudos comparativos; artigos de banco de dados; editoriais; estudos de caso; prefácios; artigos de opinião; estudos piloto; registros de protocolo; etnografias; diretrizes; estudos longitudinais; estudos qualitativos; papéis de reflexão; resumos; revisões bibliográficas; revisões críticas; revisões integrativas; revisões narrativas; revisões sistemáticas e de meta-análise; série de casos; e estudos transversais. Estudos realizados em crianças e adolescentes; estudos sobre intervenções de educação em saúde associadas à abordagem disciplinar; estudos sobre outros tratamentos de doenças reumáticas e práticas integrativas e complementares, intervenções disciplinares, e intervenções individuais de educação em saúde; e estudos comparando os tipos de educação em saúde também foram excluídos desta pesquisa.
A busca foi realizada nas seguintes bases de dados: Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Scopus, Web of Knowledge ISI, Physiotherapy Evidence Database, Excerpta Medica Database, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Library e SPORTDiscus (último acesso: 19 de março de 2019).
Foram utilizados os seguintes descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH): em português, “Fibromialgia” e “Educação em Saúde”; em inglês, “Fibromyalgia” e “Health Education;” e em espanhol “Fibromialgia” e “Educación em Salud”. No DeCS e no MeSH, os operadores booleanos “OR” e “AND” foram usados para criar tópicos de pesquisa combinados.
Ensaios clínicos publicados em português, inglês e espanhol entre 1990 e 2019 foram pesquisados. A busca foi limitada aos registros publicados a partir de 1990, quando os critérios de classificação do American College of Rheumatology para fibromialgia foram publicados pela primeira vez. [29]
Seleção dos estudos
Dois revisores independentes (MDA e FCNRL) selecionaram os artigos por título e resumo. Os estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade foram analisados e avaliados. Após a leitura dos estudos selecionados na íntegra, os revisores verificaram se havia algum conflito entre eles. Em caso de divergência entre os revisores, a resolução foi alcançada por consenso. Quando nenhum consenso foi alcançado, um terceiro revisor foi responsável pela decisão.
Avaliação de risco de viés
A escala de qualidade de Jadad é uma ferramenta desenvolvida para avaliar a qualidade metodológica de ensaios clínicos que visa diminuir o viés, ou seja, sua validade interna. Existem duas opções de resposta nos itens da escala: sim ou não. É composto por cinco itens a serem analisados cuja soma pode resultar de 0 a 5 pontos. Sua classificação varia de <3 pontos (alto risco de viés) a ≥3 pontos (baixo risco de viés). [30]
A ferramenta Cochrane Risk-of-Bias é usada para avaliar o risco de viés e a qualidade metodológica dos ensaios clínicos em uma revisão sistemática. [31]De acordo com essa ferramenta, diferentes domínios associados ao risco de viés são avaliados de forma independente para cada estudo: geração de sequência aleatória; ocultação de alocação; mascaramento (cegamento) dos participantes e da equipe; mascaramento (cegamento) na avaliação do resultado; dados incompletos do resultado; relatórios seletivos de resultados; e outras fontes de viés (vieses potenciais). Para cada um desses domínios, o risco de viés é avaliado e classificado como alto, baixo ou pouco claro.
Análise
A análise estatística descritiva e os dados extraídos dos estudos foram catalogados da seguinte forma: primeiro autor / ano de publicação, país de origem, tipo de estudo, características dos participantes (sexo, idade e população), variáveis avaliadas e instrumentos utilizados para a coleta, atividades realizadas nas intervenções educacionais interdisciplinares e grupos de controle, acompanhamento, linha de base e resultados.
| Resultados | |
A busca encontrou 2.887 artigos, e dois estudos foram selecionados para a presente revisão após a aplicação dos critérios de exclusão [Figura 1] . O primeiro estudo encontrado foi o de Bosch Romero et al . [32] onde após uma intervenção educativa interdisciplinar, algumas dimensões da qualidade de vida do instrumento utilizado relacionadas à dor melhoraram, o que sugere que a educação em saúde para pessoas com fibromialgia muda sua percepção de qualidade de vida e reduz a dor. Além disso, esse tipo de atividade aumenta a compreensão da doença e reduz a dependência dos serviços de saúde. O segundo estudo de Pereira Pernambuco et al . [33]após uma intervenção de 44 pacientes dividiu-os em um grupo experimental e um grupo de controle; as análises intragrupo e intergrupo revelaram que o tratamento induziu aumentos significativos nos níveis de quimioquímicos, destacando que a intervenção pode promover a saúde de indivíduos com fibromialgia. Um estudo foi realizado no Brasil e outro na Espanha. Não houve consistência em relação às variáveis analisadas e aos instrumentos de avaliação [Tabela 1] . [Mesa 2]mostra os resultados obtidos após a avaliação dos estudos quanto à qualidade metodológica usando a Escala de Qualidade de Jadad e risco de viés usando a ferramenta Cochrane Risk-of-Bias. A qualidade da evidência mostrou que um estudo apresentou baixo risco de viés e o outro apresentou alto risco de viés. Em relação ao achado de baixa qualidade metodológica, o duplo-cego foi o critério menos satisfatório.
 | Figura 1: Fluxograma de seleção de artigos Clique aqui para visualizar |
 | Tabela 1: Comparação entre os estudos selecionados Clique aqui para visualizar |
 | Tabela 2: Avaliação da qualidade metodológica e do risco de viés dos estudos usando o Jadad Quality Score e a ferramenta Cochrane Risk-of-Bias Clique aqui para visualizar |
| Discussão | |
Os estudos incluídos nesta revisão sistemática estimaram o efeito de intervenções interdisciplinares de educação em saúde para indivíduos com fibromialgia em comparação com grupos de controle. [32] , [33] Foi observado que um programa interdisciplinar de educação em saúde melhorou a dor e a qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia.
O programa interdisciplinar de educação em saúde proposto por Bosch Romero et al . [32]melhorou a dor e, segundo esses autores, consequentemente melhorou a qualidade de vida. No entanto, a dor era o único domínio do Perfil de Saúde de Nottingham e os demais eram energia, reações emocionais, mobilidade física, sono e isolamento social, sendo que a combinação dessas dimensões era responsável pela qualidade de vida dos indivíduos. Em contraste, o estudo de Pereira Pernambuco et al . [33] sugeriram que, a partir dos resultados obtidos, pode-se afirmar que a educação em saúde pode induzir alterações subjetivas e objetivas (imunológicas e neuroendócrinas), o que explica, pelo menos em parte, a melhora do estado de saúde dos indivíduos com fibromialgia.
Ambos os estudos conduziram as intervenções por meio de palestras e atividades em grupo. Em particular, os temas mais abordados nos programas interdisciplinares de educação em saúde foram informações gerais sobre fibromialgia, práticas corporais, atividades físicas e abordagens farmacológicas. Em relação ao tempo de intervenção, foi observada diferença entre os dois estudos. A intervenção variou de 4 (28 dias) [32] a 11 semanas (77 dias). [33] A literatura sugere que o tempo de atendimento ao programa seja, pelo menos, 102 dias - o tempo necessário para a formação do hábito diário. [34]
Um mês após a intervenção, Bosch Romero et al . [32]avaliaram os participantes para verificar a manutenção dos resultados obtidos, enquanto Pereira Pernambuco et al . [33]analisou apenas os resultados pré e pós-intervenção. Atualmente, existe uma demanda crescente por avaliação e monitoramento de políticas e programas sociais, nos quais as organizações não governamentais estão cada vez mais identificando a necessidade de incluir metodologias para avaliar e monitorar os resultados e impactos dos programas implementados. As abordagens de avaliação são uma ferramenta importante para a legitimidade da pesquisa na educação em saúde; entretanto, ainda são poucas as evidências conclusivas sobre as diversas ações de educação em saúde. Assim, é necessário estimular o desenvolvimento de formas mais eficientes de avaliação dos programas, principalmente a sustentabilidade dessas ações. Em geral, ambos os estudos forneceram benefícios significativos em algumas das variáveis avaliadas (redução da dor [32] e alterações imunológicas e neuroendócrinas,[33], mas usando ferramentas diferentes.
Os profissionais de saúde e os formuladores de políticas públicas devem considerar os custos e a eficácia dos programas interdisciplinares de educação em saúde para indivíduos com fibromialgia. Embora as abordagens educacionais sejam amplamente utilizadas na prática e prevenção de outros problemas de saúde, as evidências atuais sobre grupos interdisciplinares de educação em saúde em fibromialgia ainda precisam ser mais claras. Tais evidências são essenciais para que os profissionais de saúde conheçam a melhor forma de abordar a educação em saúde na pessoa com fibromialgia e possam incluí-la na APS.
Nesse contexto, fica evidente a necessidade de outros estudos de maior qualidade, desenhados para estabelecer evidências suficientes e fortes para o manejo adequado dos sintomas da fibromialgia. No entanto, as conclusões desta revisão mostram uma série de estudos com poucas evidências e com algumas limitações. Portanto, avaliações abrangentes e bem planejadas e intervenções interdisciplinares na educação em saúde são necessárias para indivíduos com fibromialgia.
Atualmente, o grupo de pesquisa responsável por esta revisão está conduzindo um importante ensaio clínico randomizado para o desenvolvimento de um protocolo para um programa interdisciplinar de promoção da saúde para indivíduos com fibromialgia. Assim, em breve os pesquisadores poderão fornecer informações novas e de alta qualidade sobre o tema. Espera-se que este estudo contribua para uma melhor compreensão da eficácia desta intervenção.
A limitação do presente estudo foi o número limitado de estudos analisados na literatura científica sobre intervenções educativas que promovam a saúde em pessoas com fibromialgia por meio do método ensaio-clínico. No entanto, nosso artigo buscou utilizar os artigos considerados os melhores níveis de evidência científica para encontrar a resposta ao objetivo proposto.
| Conclusão | |
Um programa interdisciplinar de educação em saúde pode melhorar a dor e a qualidade de vida em pessoas com fibromialgia; no entanto, as evidências mostram baixa qualidade metodológica. Os pesquisadores devem considerar os resultados desta revisão sistemática ao sugerir novos programas interdisciplinares de educação em saúde para pessoas com fibromialgia. É importante que os profissionais de saúde estejam capacitados e preparados para aplicar intervenções educativas às pessoas com fibromialgia e disseminar essa possibilidade de atendimento em todas as redes de saúde. Novos estudos são sugeridos para fortalecer as ações educativas interdisciplinares que promovam a saúde das pessoas com fibromialgia, por se tratar de um tema que tem se mostrado de grande importância e tem sido indicado por diversos profissionais, porém não foram realizados estudos com essas características importantes. Portanto,
Agradecimentos
Os autores gostariam de agradecer à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES).
Apoio financeiro e patrocínio
Este estudo foi parcialmente financiado pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - Brasil (CAPES) - Código Financeiro 001.
Conflitos de interesse
Não há conflitos de interesse.
| Referências | |
| 1 | Glasgow A, Stone TM, Kingsley JD. O treinamento físico resistido no impacto da doença, catastrofização da dor e modulação autonômica em mulheres com fibromialgia. Int J Exerc Sci 2017; 10: 1184-95.  |
| 2 | Assunção Júnior JC, de Almeida Silva HJ, da Silva JFC, da Silva Cruz R, de Almeida Lins CA, de Souza MC. A dança Zumba pode melhorar a dor e a capacidade funcional em mulheres com fibromialgia. J Bodyw Mov Ther 2018; 22: 455-9. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jbmt. 2017.09.022 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 3 | Lazaridou A, Buliteanu A, Dorado K, Schreiber K. Os efeitos da ioga na dor, fadiga e catastrofização na fibromialgia. J Pain 2018; 19: 30-1. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jpain. 2017.12.075 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 4 | Castro Sánchez AM, García López H, Fernández Sánchez M, Pérez Mármol JM, Aguilar-Ferrándiz ME, Luque Suárez A, et al . Melhoria nos resultados clínicos após agulhamento seco versus liberação miofascial nos limiares de pressão da dor, qualidade de vida, fadiga, intensidade da dor, qualidade do sono, ansiedade e depressão em pacientes com síndrome de fibromialgia. Disabil Rehabil 2019; 41: 2235-46. Disponível em: https://doi.org/10.1080/09638288.2018.1461259. Acesso em: 13 set. 2020Ernberg M, Christidis N, Ghafouri B, Bileviciute-Ljungar I, Löfgren M, Bjersing J, et al . Níveis plasmáticos de citocinas na fibromialgia e sua resposta a 15 semanas de exercícios de resistência progressiva ou terapia de relaxamento. Mediators Inflamm 2018; 2018: 1-14. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2018/3985154. [Durar. [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 5 | Fioravanti A, Manica P, Bortolotti R, Cevenini G, Tenti S, Paolazzi G. A balneoterapia é eficaz para a fibromialgia? Resultados de um ensaio clínico randomizado duplo-cego de 6 meses. Clin Rheumatol 2018; 37: 2203-12. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s10067-018-4117-z . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 6 | Mist SD, Jones KD. Ensaio controlado randomizado de acupuntura para mulheres com fibromialgia: Grupo de acupuntura com seleção de pontos baseada em diagnóstico da medicina tradicional chinesa. Pain Med 2018; 19: 1862-71. Disponível em: https://doi.org/10.1093/pm/pn thirty322 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 7 | Wang C, Schmid CH, Fielding RA, Harvey WF, Reid KF, Price LL, et al . Efeito do tai chi versus exercícios aeróbicos para fibromialgia: ensaio clínico controlado randomizado de eficácia comparativa. BMJ 2018; 360: k851. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmj.k851 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 8 | Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, et al . Critérios diagnósticos preliminares do American College of Rheumatology para fibromialgia e medição da gravidade dos sintomas. Arthritis Care Res (Hoboken) 2010; 62: 600-10. Disponível em: https://doi.org/10.1002/acr0.20140. . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 9 | Marques AP, Santo AD, Berssaneti AA, Matsutani LA, Yuan SL. A prevalência de fibromialgia: atualização da revisão de literatura. Rev Bras Reumatol 2017; 57: 356-63. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1016/j.rbre. 20170.01.005 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 10 | Brandão PM Jr., Besset VL. Dor crônica: Um problema de saúde pública, uma questão para a psicanálise. Polêm! Ca 2015; 15: 25-41. Disponível em: https://doi.org/10.12957/polemica. 2015.19359 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 11 | Ruiz Pérez I, Ubago Linares MC, Bermejo Pérez MJ, Plazaola Castaño J, Olry de Labry-Lima A, Hernández Torres E. Diferenças nas características sociodemográficas, clínicas, psicossociais e de cuidados de saúde entre homens e mulheres com diagnóstico de fibromialgia. Rev Clin Esp 2007; 207: 433-9. Disponível em: https://doi.org/10.1157/13109832 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 12 | Sicras-Mainar A, Rejas J, Navarro R, Blanca M, Morcillo A, Larios R, et al . Tratamento de pacientes com fibromialgia em ambientes de cuidados primários sob a prática médica de rotina: Um estudo de custo e carga de doença do banco de dados de sinistros. Arthritis Res Ther 2009; 11: R54. Disponível em: https://doi.org/10.1186/ar2673 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 13 | Higgs JB. Fibromialgia na atenção primária. Prim Care 2018; 45: 325-41. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.02.008 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 14 | Rowe CA, Sirois FM, Toussaint L., Kohls N., Nöfer E, Offenbächer M, et al . Crenças de saúde, atitudes e qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com fibromialgia: papel mediador da adesão ao tratamento. Psychol Health Med 2019; 24: 962-77. Disponível em: https://doi.org/10.1080/13548506.2019.1576913 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 15 | Conversano C, Poli A, Ciacchini R, Hitchcott P, Bazzichi L, Gemignani A. Uma intervenção psicoeducacional é um tratamento para a síndrome de fibromialgia. Clin Exp Rheumatol 2019; 37 Suppl 116: 98-104,4. |
| 16 | Oliveira JO Jr., Almeida MB. O tratamento atual da fibromialgia. Br J Pain 2018; 1: 255-62. Disponível em: https://doi.org/10.5935/2595-0118.20180049 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 17 | Sosa-Reina MD, Nunez-Nagy S, Gallego-Izquierdo T, Pecos-Martín D, Monserrat J, Álvarez-Mon M. Eficácia do exercício terapêutico na síndrome de fibromialgia: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados. Biomed Res Int 2017; 17 (1): 1-14. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2017/2356346 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 18 | Macfarlane GJ, Kronisch C, Dean LE, Atzeni F, Häuser W, Fluß E, et al . EULAR revisou as recomendações para o manejo da fibromialgia. Ann Rheum Dis 2017; 76: 318-28. Disponível em: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209724 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 19 | Carneiro AC, de Souza V, Godinho LK, de Faria IC, Silva KL, Gazzinelli MF. A educação para a promoção da saúde no contexto da atenção básica. Rev Panam Salud Publica 2012; 31: 115-20. Disponível em: https://doi.org/10.1590/s1020-49892012000200004 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 20 | Candeias NM. Conceitos de educação e de promoção em saúde: Mudanças individuais e mudanças da saúde no contexto da atenção primária. Rev Panam Salud Publica 2012; 31: 115-20. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0034-89101997000200016 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 21 | Rolls C, Prior Y. Intervenções não farmacológicas para pessoas com fibromialgia: uma revisão sistemática. Rheumatol 2018; 57: 164-5. Formulário disponível: https://doi.org/10.1093/rheumatology/key075.509 [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 22 | Ablin J, Fitzcharles MA, Buskila D, Shir Y, Sommer C, Häuser W. Tratamento da síndrome de fibromialgia: recomendações de diretrizes interdisciplinares baseadas em evidências recentes, com ênfase especial em terapias complementares e alternativas. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 13 (1): 1-7. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2013/485272 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 23 | Giusti EM, Castelnuovo G, Molinari E. Diferenças em programas de tratamento multidisciplinar e interdisciplinar para fibromialgia: Uma revisão de mapeamento. Pain Res Manag 2017; 17 (1): 1-19. Disponível em: https://doi.org/10.1155/2017/7261468 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 24 | Montesó-Curto P, García-Martinez M, Romaguera S, Mateu ML, Cubí-Guillén MT, Sarrió-Colas L, et al . Problemas e soluções para pacientes com fibromialgia: construindo novas relações de ajuda. J Adv Nurs 2018; 74: 339-49. Disponível em: https://doi.org/10.1111/jan.13412 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 25 | Marques AP, Matsutani LA, Ferreira EA, Mendonça LL. A fisioterapia no tratamento de pacientes com fibromialgia: Uma revisão da literatura. Rev Bras Reumatol 2002; 42: 42-8. |
| 26 | Miranda NA, Berardinelli LM, Sabóia VM, Brito ID, Santos RD. Práxis assistencial interdisciplinar em grupos de pessoas que convivem com fibromialgia. Rev Bras Enferm 2016; 69: 1115-23. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0279 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 27 | Moher D, Shamseer L., Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, et al . Itens de relatório preferidos para revisão sistemática e declaração de protocolos de meta-análise (PRISMA-P) 2015. Syst Rev 2015; 4: 1. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmj.g7647 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 28 | Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, Bennett RM, Bombardier C, Goldenberg DL, et al . Critérios do American College of Rheumatology 1990 para a classificação da fibromialgia. Relatório do comitê de critérios multicêntricos. Arthritis Rheum 1990; 33: 160-72. Disponível em: https://doi.org/10.1002/art. 1780330203 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 29 | Jadad AR, Moore RA, Carroll D, Jenkinson C, Reynolds DJ, Gavaghan DJ, et al . Avaliando a qualidade dos relatórios de ensaios clínicos randomizados: O mascaramento é necessário? Control Clin Trials 1996; 17: 1-2. Disponível em: https://doi.org/10.1016/0197-2456 (95) 00134-4 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 30 | Higgins JP, Green S, editores. Manual Cochrane para revisões sistemáticas de intervenções Versão 5.1.0. Reino Unido: The Cochrane Collaboration; 2011. Disponível em: https://handbook-5-1.cochrane.org . [Atualizado em março de 2011]. |
| 31 | Bosch Romero E, Sáenz Moya N, Valls Esteve M, Viñolas Valer S. Estudo da qualidade de vida de pacientes com fibromialgia: Impacto de um programa de educação em saúde. Aten Primaria 2002; 30: 16-21. Disponível em: https://doi.org/10.1016/s0212-6567 (02) 78958-0 . [Último acesso em 2020 em 13 de setembro]. |
| 32 | Pereira Pernambuco A, de Souza Cota Carvalho L, Pereira Leite Schetino L, Cunha Polese J, de Souza Viana R, d 'Ávila Reis D. Efeitos de um programa de educação em saúde sobre os níveis de citocinas e cortisol em pacientes com fibromialgia: Um ensaio clínico randomizado e controlado. Adv Rheumatol 2018; 58: 21. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s42358-018-0022-z . Acesso em: 13 set. 2020 |
| 33 | Lally P, Van Jaarsveld CH, Potts HW, Wardle J. Como os hábitos são formados: Modelagem da formação de hábitos no mundo real. Eur Jn Soc Psychol 2010; 40: 998-1009. Disponível em: https://doi.org/10.1002/ejsp. 674 . Acesso em: 13 set. 2020 |
| 34 | Boland L, Légaré F, Carley M, Graham ID, O'Connor AM, Lawson ML, et al . Avaliação de um programa educacional de tomada de decisão compartilhada: The Ottawa Decision Support Tutorial. Paciente Educ Couns 2019; 102: 324-31. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.pec. 08.09.2018 . Acesso em: 13 set. 2020 |
| Bonecos |
[Figura 1]
| Mesas |
[Tabela 1] , [Tabela 2]
Observação
direcionamentos. imagens e tabeas não traduzidos
fonte
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